脱出性脱位

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治疗方案：复位固定2周 ， 伴有骨折则增加4周 ， 监测牙髓状态 ， 必要时牙髓治疗 。
侧方脱位

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治疗方案：局麻下复位固定4周以上 ， 2周后评估牙髓状态 。 年轻恒牙：血管可再生 ， 如发生牙髓坏死或炎性根外吸收 ， 则牙髓治疗 。 成熟恒牙：牙髓通常坏死需根管治疗 ， 氢氧化钙根管封药预防炎性根外吸收 。
嵌入性脱位

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治疗方案：年轻恒牙：观察自然再萌 ， 若4周内无再萌迹象 ， 则正畸牵引 ， 监测牙髓 。 成熟恒牙：嵌入3mm以内自然再萌 ， 若8周内无变化 ， 外科牵出固定4周 ， 或正畸牵引；嵌入3-7mm ， 外科或正畸牵引；嵌入7mm以上 ， 外科牵引 。 牙髓坏死 ， 则2周内根管治疗 ， 氢氧化钙根管封药 。
需要特别提醒的是 ， 牙齿完全脱位时 ， 牙齿脱出牙槽窝 ， 仅有很少软组织相连 ， 或者完全离体 。 遇到这种情况时 ， 应立即将牙齿恢复牙槽窝 。 对于脱落的牙齿 ， 应手持牙冠部 ， 如牙齿已落地污染 ， 应就地用冷生理盐水或自来水简单冲洗干净 ， 把牙齿放回牙槽窝 。 如不能立即复位 ， 可将牙齿放于患者舌下 ， 也可把脱落的牙齿泡在冰牛奶或生理盐水的杯子里 。 切忌干燥 ， 并尽快(最好在30分钟内）到医院就诊 。

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有些患者遇到外伤时惊惶失措 ， 往往忽略要保护脱落的牙齿 ， 从而失去再植牙的机会 。 对待脱位牙 ， 都以保存患牙为原则 ， 以减少可能出现的牙髓坏死、牙根吸收等并发症 。

作者：口腔科 黄文雪
图片：北京世纪坛医院版权

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