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“利尿剂+普利或沙坦+地平” ， 这个用药方案是治疗顽固性高血压的“铁三角” 。 对于心率较快（大于80）的高血压患者 ， 可以加用洛尔类药物 。
如果血压仍然不能控制理想 ， 就需要加用二线降压药物 ， 比如特拉唑嗪、派沙唑嗪、米诺地尔、可乐定、螺内酯、依普利酮等药物 。 但二线降压药物副作用较大 ， 需要由医生权衡利弊后选择使用 。

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总结一下 ， 如果遇到顽固性高血压 ， 最好做一次24小时血压监测分辨真假 ， 寻找是否有不良生活习惯导致血压难以控制 ， 以及排除继发性高血压 。 在医生指导下 ， 使用多种降压药物联用控制血压 。 要严格遵从医嘱服药 ， 不能擅自减量或是停药 。 对用药有疑惑 ， 请咨询医生或药师 ， 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。

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