白内障围术期干眼的防治( 二 ) 白内障

白内障围术期人工泪液的选择
黏蛋白层的重要性
眼表的黏蛋白是眼表稳定泪膜的重要成分，由于黏蛋白的特殊结构，它能够与水结合，使泪液膜的水液层均匀而牢固地涂布于角膜表面，起到在眼表稳定泪膜的作用。犹如在光滑玻璃的表面添加了一层黏性介质，水才可以均匀而长久地保持在这一界面上。孙旭光教授指出，以往的许多人工泪液产品，需要经常滴用，但效果并不理想，其实这类药物虽然补充了水液层或脂质层，但不能长久维持在角膜表面，即稳定性不好，而黏蛋白的黏附功能可以解决这一问题。因此临床上应当重视黏蛋白在干眼治疗中的作用。
如何在白内障术后迅速恢复黏蛋白层的功能
目前主要有两类药物促进黏蛋白层的功能恢复：其一是直接刺激杯状细胞来促进黏蛋白分泌，但某些患者原本杯状细胞功能就差，即使用这一方法也不能生产足量的黏蛋白。目前国外已经开发上市了两种直接或间接刺激黏蛋白分泌治疗干眼的药物。其二是模拟黏蛋白的药物，聚乙二醇滴眼液中的HP-guar 成分能够迅速涂布于眼表，发挥类似黏蛋白的功能，把液体补充到角膜表面的微绒毛，可以有效地使泪液滞留在角膜表面。因此其改善泪膜稳定性。HP-guar 成分迅速吸附受损角膜上皮表面，模拟分泌型黏蛋白，滋润眼表，其独特的网状结构令润滑剂持久滞留，模拟跨膜黏蛋白功能，使人工泪液能够很好地覆盖在角膜表面，持久稳定泪膜，最终提供健康的眼表微环境，模拟黏液层功能，有效提高视觉质量。对于术后患者是用思然防治干眼已经得到很多专家的认可。中山大学中山眼科中心王智崇教授曾赋诗：
【白内障围术期干眼的防治】