免疫性|类风湿性关节炎，红斑狼疮患者易得肺癌，该怎么办？( 二 ) 疾病|研究|关节炎|患者|差异

局部性肺癌的患者中，患有自体免疫性疾病的患者与对照组相比，无进展生存期和总生存期有所延长，复发率也稍低，但无统计学差异。而在远处转移性肺癌的患者中，患有自体免疫性疾病的患者与对照组相比，无进展生存期和总生存期有所缩短，但同样无统计学差异，详细数据见下表：

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图一 Autoimmune disease cohort自体免疫性疾病患者 Control cohort 对照组
上述表格中英对照
Median progression-free survival 中位无进展期；
Median overall survival 中位总生存期；
Locoregional 局部性肺癌；
Distant 远处转移性肺癌；
Overall survival at 1 y 1年生存率；
Overall survival at 5 y 5年生存率；
Recurrence 复发。
三种最常见的自身免疫性疾病（类风湿关节炎，全身性性红斑狼疮和全身性硬化症）患者中各自的无进展生存期和总生存期与对照组相比，没有观察到显着差异。
此外还比较了患有自体免疫性疾病/间质性肺病患者的生存期，结果同时患有自体免疫性疾病和间质性肺病、仅有自体免疫性疾病以及对照组间的中位无进展生存期和中位总生存期均无统计学差异，这可能是由于该研究患者多数为炎症性肺病并未达到肺纤维化阶段。
本研究是一个单中心回顾性研究，病例数较少，但是纳入的早期局部性肺癌患者比例较多，这可能是因为患有自身免疫性疾病的患者为肺癌/间质性肺病高危人群，因此更早更频繁地进行肺部CT筛查，从而更多地发现早期肺癌。
从研究数据看，患有早期局部性肺癌的自体免疫性疾病患者，生存期与对照组差异不大，而患有晚期肺癌的自体免疫性疾病患者，生存期虽然与对照组无统计学差异，但有缩短趋势，未达统计学差异可能是因为病例数较少，这提示对于患有自体免疫性疾病的患者，早期肺癌治疗效果较好，而要早期发现肺癌，定期筛查少不了。
至于自身免疫性疾病是否为肺癌发展过程中的保护因素，还需前瞻性研究验证。
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参考资料：
Saya Jacob et al. Lung Cancer Survival in Patients With Autoimmune Disease.
【免疫性|类风湿性关节炎，红斑狼疮患者易得肺癌，该怎么办？】doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.29917