张文宏：出院后7天居家健康监测的标准 ， 前面已经说明 ， 这是有医学依据的 ， 既让感染者早日恢复正常生活 ， 减轻隔离期间的经济负担 ， 也节省了相应的隔离用房和其他社会资源 ， 让整个社会应对疫情的能力进一步提高 ， 不造成隔离资源的挤兑 。 基于诊断标准的改变 ， 缩短隔离期后复阳的概率就会非常低；按照我们的研究 ， 就算复阳了 ， 核酸水平都已经非常低了 ， 基本没有因为复阳造成过二次传播 。
采访人员：《方案》为什么没有提到“无症状感染者”？目前大量的无症状感染者是否并不需要治疗？
张文宏：无症状感染者传染性并不低 ， 仍有可能出现疾病进展 ， 需要在集中隔离中观察 。
诊疗方案是针对病例而言 ， 而无症状感染者由于无症状 ， 在管理上不放在《诊疗方案》中介绍 ， 而是在《新型冠状病毒肺炎防控方案》中会给予明确 。 对于无症状感染者 ， 在传染性和疾病的进展风险方面 ， 与极轻微的轻症病例相似 。 因此 ， 相当于把无症状视同临床轻症病例进行管理 。 《方案》第九版建议轻型病例实行集中隔离管理 ， 隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测 ， 如病情加重 ， 应转至定点医院治疗 。 对于轻型病例集中隔离管理场所没有明确规定 ， 可以是医疗机构 ， 也可以是隔离场所 ， 例如方舱医院、隔离酒店等 。 集中隔离管理 ， 仍需医务人员给予必要的对症治疗 ， 比如发热、咽痛、咳嗽等症状 。 对隔离管理的感染者 ， 更重要的是进行病情监测 ， 轻型与无症状有可能是病情的早期 ， 一旦发现有转重趋势 ， 要及时转诊到定点医院 。 考虑到无症状感染者、轻症患者仍具有传染性 ， 同时 ， 需要对其进行医学观察、风险评估和其他基础疾病的治疗 ， 如果所在省市医疗机构尚有床位资源的情况下 ， 也可以仍然收治在医疗机构 ， 进行隔离治疗 。
采访人员：这两天上海正在大规模实行切块式、网格化管理 ， 分阶段进行核酸检测 ， 很多市民感觉出行不方便了 。 这种网格化管理策略 ， 对于上海疫情防控的意义是什么？
张文宏：上海本次疫情面临的挑战系抗疫以来最高 。 上海的抗疫策略是建立在对疫情波及面的精准判断而采取相应的应急反应 。 如果只是个别病例 ， 传播链清晰 ， 只要启动点与线上的精准防控 ， 隔离少数人 ， 做有限范围的检测就可以了 。 如果出现多点社区新发病例 ， 部分源头不清的时候 ， 疫情防控就要从点与线向面拓展 ， 就会有重点高风险区域的筛查 ， 同时对于风险略低的地区实现分步、分阶段的核酸检测 。 如果疫情持续 ， 则可能也会再相应调整防控策略 。
当前 ， 为了尽快达到社会面清零的目标 ， 在防控上扩大了筛查的面 ， 肯定会有更多的社区与人员受到影响 。 但是 ， 如果不做拓展的筛查 ， 疫情肯定难以受控 ， 最终的结果可能会出现疫情失控 。 因此 ， 目前这个阶段 ， 肯定会有更多的个人、家庭和社区因此感到不便 ， 正常生活也会受到很大影响 。 在刚开始进行扩大筛查的时候 ， 可能会有些忙乱 ， 但我还是相信 ， 对于下一阶段如何安排网格化和分梯次筛查的安排 ， 管理上会有更多改善 ， 让市民感到可预期和更有温度 。 我想 ， 疫情的到来难以预期 ， 消除疫情的措施应该是可预期的 ， 相信上海会更好发扬精准抗疫理念 ， 让市民在配合抗疫 ， 牺牲正常生活的时候也能体会到上海的温度 。
来源 人民日报客户端上海频道|作者 姜泓冰
编辑 胡德成
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