腹部外科5大部位的「层次解剖」及「手术要点」( 二 ) _健康小知识

手术要点
由于胰腺是由两部分发育而来，其供应血管也不同，因此，胰腺手术时很少行全胰腺切除术。
正确结扎病侧胰腺的血管和胰腺管，正确吻合健侧胰腺的实质与空腔脏器，是完成胰腺手术的关键。
腹股沟区

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层次解剖
腹股沟区为下腹部两侧的三角形区域，其内侧为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带。
腹股沟区是胚胎发育各腹膜、系膜及肌肉层相互移行及交汇的位置，也是腹壁最薄弱的位置。发育缺陷可能导致腹股沟区薄弱而形成腹壁疝。
手术要点
手术入路时的层次依次为：皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜。手术时最忌损伤腹壁下动静脉，其走行于最深层的腹膜外筋膜层内。
腹股沟区手术的要点即是能够按照各个层次对该区域进行准确解剖，选择损伤小的入路是完成腹股沟区手术的技巧及关键所在。
总之，按层次解剖的手术方式要点就是突破以往的不顾及结构观念的“整块切除” 。基于此概念，层次间往往是缺少细胞间紧密连接的疏松结缔组织，这些组织常缺乏血供并且容易分离，手术过程中掌握此要点可以极大地减少出血及对功能组织的损伤。