国外现急性不明原因肝炎，会引发新的疫情吗？( 二 )

结合以上的检测，目前对病因还有几种猜想[2]：
新冠疫情期间，易感人群防护措施加强，传播途径被大幅切断，导致腺病毒传播水平降低，使得鲜少接触腺病毒的儿童抗体产生相对减少，因而对腺病毒易感性增加。
可能出现了新型腺病毒。
新冠病毒与腺病毒合并感染。
但仍需要进一步验证。
169个病例中，年龄跨度从1个月到16岁[2] 。苏格兰13个病例中， 12个孩子都是5岁或以下的[3] 。这些患儿常见的症状包括[2]：
胃肠道症状：腹痛、腹泻、呕吐。
谷丙转氨酶显著升高：谷丙转氨酶水平是肝功能的重要指标。该酶正常范围为10至40IU/L ，患儿可以达到500IU/L ，部分患儿达到了4000IU/L[3]
黄疸：黄疸表现为皮肤或巩膜（眼白）变黄，是肝病的常见表现，是血清胆红素浓度升高导致的。

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这次的不明原因肝炎对患儿的肝功能破坏能力非常大，已有约10%患儿需要进行肝移植，一人死亡。
很遗憾，目前仍无法确定该病是否会传染。目前报告病例的国家正在对更大范围的群体进行排查，并进行流行病学的调查。
基于WHO的报告，目前腺病毒是儿童不明原因肝炎的病因可能性相对更高[2] ，因此本文将介绍腺病毒的预防措施。
腺病毒感染其实是较常见的疾病，主要在春冬季流行，婴幼儿、老人和免疫力低下者属于易感群体，幼儿园、大学、兵营等场所中容易发生群体性感染[6] 。
腺病毒可以通过飞沫、粪口途径或接触传播，但目前国内并没有针对腺病毒的疫苗，只能通过做好个人卫生（勤洗手、避免与患者密切接触）、佩戴口罩等进行防护。
另外，部分新冠疫苗采用的是腺病毒载体疫苗，但腺病毒载体疫苗会剔除掉腺病毒中与复制有关的基因，使得腺病毒在体内无法复制。因此不必担心因接种腺病毒载体疫苗而感染腺病毒。

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以上是目前关于近期爆发的儿童不明原因肝炎的公开信息，目前仍不知道这一疾病是否会成为新的大规模传染病。国内目前也未通报有类似的病例。
一些营销号可能会过度解读，制造谣言与恐慌。但在更多的研究出来前，并不需要过度焦虑。
审稿专家：周宁
上海市同济医院儿科医师
参考文献
[1]WorldHealthOrganization(15April2022).DiseaseOutbreakNews;Acutehepatitisofunknownaetiology-theUnitedKingdomofGreatBritainandNorthernIreland.Availableat:https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/acute-hepatitis-of-unknown-aetiology---the-united-kingdom-of-great-britain-and-northern-ireland
【国外现急性不明原因肝炎，会引发新的疫情吗？】[2]WorldHealthOrganization(23April2022).DiseaseOutbreakNews;Multi-Country–Acute,severehepatitisofunknownorigininchildren.Availableat:https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/multi-country-acute-severe-hepatitis-of-unknown-origin-in-children
[3]MarshK,TaylerR,PollockL,etal.Investigationintocasesofhepatitisofunknownaetiologyamongyoungchildren,Scotland,1January2022to12April2022[J].Eurosurveillance,2022,27(15):2200318.
[4]Acutechildhoodhepatitis:alinkwithCovid-19[EB/OL].FrenchDailyNews.2022/2022-04-24.https://frenchdailynews.com/society/4581-acute-childhood-hepatitis-a-link-with-covid-19.
[5]李凡,徐志凯.医学微生物学（第8版）[M].人民卫生出版社,2013:248-249.
[6]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学（第15版）[M].人民卫生出版社,2017:301.
[7]PhyllisFlomenberg,TsolineKojaoghlanian.腺病毒感染的发病机制、流行病学和临床表现[EB/OL].Uptodate.2022/2022-04-24.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/pathogenesis-epidemiology-and-clinical-manifestations-of-adenovirus-infection.