近2亿国人有颈动脉斑块！记住这4点，或可改善斑块降低脑梗发生率( 二 )

改善稳定斑块，请做好这4点
发现颈动脉斑块后，如果因为没有感觉就听之任之，这种态度当然是不可取的，但同样的也不必过分担心，如果能够积极重视，做好以下4个方面，对于改善和稳定斑块，控制由此带来的心脑血管风险，就是很有帮助的。
首先是做好生活的调理干预。健康生活方式的保持，是控制疾病风险的基础和重点，而很多人却难以做到或忽略它。对于有颈动脉斑块的朋友来说，注意饮食中控制低盐低脂低糖，加强运动锻炼，避免熬夜，戒烟限酒，避免焦虑和抑郁等不良情绪影响，这些方面，都是有助于改善动脉粥样硬化进展的重要生活调理方面。做好这些方面，不但有助于稳定控制斑块，还能够全面改善身体各方面的健康状态。

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第二点需要注意的是，积极控制血压血糖水平。高血压，糖尿病都是促进动脉粥样硬化的重要风险因素，而如果本身就有这些慢病问题的朋友，发现颈动脉斑块以后，就更应该注意这些指标的积极控制。
对于血压控制来说，如果身体能够耐受，将血压值控制在130/80mmHg以下是非常理想的水平，对于一些老年朋友，如果血压不好控制或有一定的低血压风险，也应该尽量将收缩压控制到140mmHg以内。对于血糖的控制来说，严格控制糖化血红蛋白在7.0%以内则是理想的范围，有些特殊情况，低血糖风险高的人群，可以适度放宽。
一般说来，如果没有严重的肝肾功能损伤，在用药不受限的情况下，通过合理用药，积极做好生活调理，大多数的高血压糖尿病患者都是能够把血压血糖控制到这个范围内的。

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第三点需要强调的是血脂的控制。之所以把血脂控制单独来说，是因为如果能够积极控制好血脂各项指标的水平，是控制颈动脉斑块进展的关键，甚至某些情况下，如果能够做到严格低密度脂蛋白胆固醇，并升高高密度脂蛋白和载脂蛋白a的水平，甚至可以在一定程度上使颈动脉斑块出现缩小。
血脂应该控制到多少才合适？从低密度脂蛋白胆固醇来说，想要减少颈动脉斑块的进展，低密度脂蛋白胆固醇应至少控制到2.1mmol/L以下，而对于一些风险高，甚至颈动脉狭窄程度超过50%的患者，则严格将这个值控制到1.8mmol/L以下会更安全。
对于出现颈动脉斑块是否一定要吃他汀的问题，还是要和大家强调一下，并不是所有的颈动脉斑块问题都需要服药控制，对于血脂明显超标的情况，当然可以考虑在生活调理的基础上，服药进行控制，对于颈动脉狭窄程度高，或结合心血管风险评估，血脂明确不达标的情况，一般也都需要考虑服用他汀来加强血脂的控制，但在用药过程中，也要注意不良反应风险的定期监测。

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最后要谈的是颈动脉斑块的风险评估和定期监测。颈动脉斑块问题是否严重，还是应该首先要做好风险评估，对于评估属于不稳定的易损斑块，风险较大，对于颈动脉斑块较大，引发颈动脉狭窄超过50%的情况，也风险较大，这些情况都需要积极应对和控制风险。
对于一些仅仅是比颈动脉内膜增厚稍大一点的小型的稳定的斑块问题，而且如果也不存在高血压，糖尿病，高血脂等慢病风险因素影响的情况下，就不必过分担心，通过积极健康的生活方式来进行改善调理，就是控制风险的好方法。