【药师说药】镇痛药物芬太尼贴剂应如何使用？这些问题需注意→( 二 )

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5.处理贴剂
?去除贴剂后立即对半折叠，使其粘合面彼此粘牢;
?将其放回原保护袋中，并按药剂师说明处置保护袋，未使用的贴剂应退回（医院）药房;
?接触贴剂后，仅用贴剂清洗双手。

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6.更换贴剂
?芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）可以持续贴用3天（72小时），每3天更换一次贴剂，始终在每3天的相同时间更换贴剂;
?在使用新贴剂之前，请先去除旧贴剂;
?在更换贴剂时，应更换粘贴部位，不要连续两次在同一位置使用贴剂；几天后才可在相同的部位重复贴用;
?如果使用一片以上的贴剂，应同时更换所有贴剂。
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Part.3
芬太尼透皮贴剂的使用注意事项
1.确保芬太尼贴片完好使用
?芬太尼透皮贴使用前不能裁剪或撕拆，否则可能造成药剂快速吸收入血和过量。
2.贴用部位需远离热源
?用药部位和周围区域不得直接暴露于外部热源，例如加热垫或电热毯、加热灯或烤灯、日光浴、热水浴、桑拿浴、热管和热水床;
【【药师说药】镇痛药物芬太尼贴剂应如何使用？这些问题需注意→】?热暴露可导致芬太尼吸收增加，发热患者或剧烈运动导致体温升高的患者也具有芬太尼暴露量增加的风险，可能需调整用药剂量。
3.淋浴和游泳不影响芬太尼贴剂的治疗

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4.警惕贴剂转移所带来的意外暴露
?非使用者与患者共用床铺或亲密身体接触，可能导致本品意外转移到非使用者的皮肤上（尤其是儿童），进而对非使用者造成阿片类药物过量。（贴剂请存放在孩子、宠物接触不到的地方）
?应告知患者如果意外发生贴剂转移，应立即从非使用者的皮肤上去除被转移的贴剂。
5.药物过量
芬太尼过量时表现为其药理作用的延伸，最严重的影响为呼吸抑制，应立即采取措施以治疗呼吸抑制。
?芬太尼透皮贴使用前不能裁剪或撕拆，否则可能造成药剂快速吸收入血和过量;
?立即去除本品贴剂、对患者进行躯体刺激或言语刺激;
?使用特异性阿片类药物拮抗剂如纳络酮（应仔细确定静脉注射拮抗剂的时间间隔);
?可能需要重复注射或静脉滴注纳络酮;
?如果临床条件允许，应建立并维持人工气道;
?若发生严重或持续低血压，应考虑是否血容量过低并进行适当输液治疗
6.使用禁忌
?本品禁用于阿片类药物不耐受的患者、已知对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者;
?本品不应用于急性痛和手术后疼痛的治疗，因为在这种情况下不能在短期内调整芬太尼的剂量，并且可能会导致严重的或威胁生命的通气不足;
?本品暂禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者（艾滋病、截瘫患者疼痛治疗不受年龄及疼痛病史限制）。
参考文献
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[4]万丽，赵晴，陈军，等.疼痛评估量表应用的中国专家共识，中华疼痛学杂志， 2020,16（03）：177-187
[5]RajaSN,CarrDB,CohenM,etal.TherevisedInternationalAssociationfortheStudyofPaindefinitionofpain:concepts,challenges,andcompromises.Pain2020;161:1976.