风油精|未婚女子深夜腹痛，误诊妇科炎症，住院血液显示：中毒了！( 二 ) 处方|用药指南

医生赶紧跑过来，给王女士简单查体：
血压120／80ｍｍｈｇ，腹部无明显压痛，无明显反跳痛。

虽然腹部无明显压痛，但是王女士腹部的表情确实非常的痛苦。

症状和体征不符合！
之前已经排除了宫外孕，难道是肠系膜上动脉血栓或者是消化道穿孔没有看出来？此时急诊科医生怀疑。

看到王女士痛的在检查床上翻来覆去，满头大汗！急诊科医师下医嘱赶紧给她复查腹部CT ，查了淀粉酶、心肌酶谱等，然后又匆匆的奔向下一个患者。

很快腹部CT结果回来，未见明显异常，的确没有急腹症！

其他的生化结果也相继出来了。

尿淀粉酶40 U/L ，血淀粉酶17 U/L；电解质：钾5.12 mmol/L ，钠125.5 mmol/L；肾功能：尿素、肌酐正常；血糖：16.95 mmol/L 。
看到她精神萎靡的样子，医生同时给她查了个血气分析，血气分析显示：

氧分压14.30 KPa ，二氧化碳分压3.5 KPa ，葡萄糖18.7 mmol/L ， TCO216.2 mmol/L ， BE（B）-9.4 mmol/L ， HCO312.4 mmol/L ， PH7.45 。
血糖为什么这么高？急腹症排除，急性胃肠炎没有病史，难道是糖尿病酮症酸中毒？
医生追问病史，她的母亲因为糖尿病去世。

医生反复询问她本人是否有糖尿病，她说自己曾不规律的查过空腹血糖，但是都正常，之后她也就没有太在意。
应该就是这个疾病导致的，马上请内分泌科医生会诊。
最终考虑诊断：糖尿病酮症酸中毒。

于是，王女士被转入内分泌科，最终治疗好转后出院。

什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是一种代谢性酸中毒，它是糖尿病患者死亡的主要危险因素之一。因代谢紊乱严重，脂肪分解加快，导致有机酸和酮体的过度堆积。
糖尿病酮症酸中毒是常见的内分泌科急症。

为什么糖尿病酮症酸中毒容易误诊？
糖尿病酮症酸中毒主要表现为腹胀、腹痛、腹部压痛。

常被误诊为急性肠梗阻、急性胃肠炎、急性胃扩张、急性胆囊炎、急性胰腺炎及消化道穿孔、原发性腹膜炎、重症肺炎等。

很多的酮症酸中毒导致的腹痛，只予以相应的诊治及处理，不予降糖治疗，从而延误患者病情甚至危及其生命。

典型的糖尿病酮症酸中毒诊断比较容易，但以剧烈腹痛等为首发症状者极易误诊为急腹症。

这个病例虽然很简单，但是给我们提了一个醒：对于急性腹痛，除了要注意常见的外科疾病外，不要忽视了这个简单但是容易被忽视的疾病。

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