孕产妇“阳了”怎么办？专家：该治治，不要“硬扛”( 二 ) _健康小知识

孕妇通常于妊娠28周开始自我监测胎动，目前国内多采用每日固定3小时计数胎动法，即每日早、中、晚固定时间各测胎动1小时，将胎动数相加乘以4即得12小时的胎动数。按每小时监测，临床警戒值为＜3次/小时，如达到警戒值可继续监测，若仍＜3次/小时需及时就诊[5] 。
接受常规产检前，孕妇可以提前做好预约，以减少往返及候诊时间，降低感染风险。部分非必须的产检，则可以通过线上咨询完成。 “对于合并基础病、孕周大的孕妇，如果无法到院检查，我们会通过电话联系，做好首诊负责制。 ”包怡榕教授介绍， “我们医院也开设了互联网医院，可以进行咨询和门诊，每天都有医生在网上接诊。 ”
孕产妇感染新冠病毒后，由于担忧药物影响胎儿，许多人选择不吃药“硬扛” 。对此，包怡榕教授建议，如孕产妇无症状或者症状轻微，只需要注意饮食休息和隔离防护，无需过度焦虑；但当孕产妇出现明显症状时，还是应该积极对症治疗。
在新闻发布会上，乔杰院士也指出，当孕妇体温超过38.5℃ ，应该使用退烧药治疗。
“许多医院，包括我们医院在内，都在官网上推出了相应的用药推荐，大家可以自行查询。 ”包怡榕教授指出，当孕产妇出现发热及咽喉疼痛时，对乙酰氨基酚是首选对症药物。但值得注意的是，由于复方制剂成分复杂，妊娠期使用风险增加，因此不孕产妇使用复方制剂。
在其他退烧药方面，由于妊娠早期使用布洛芬，可能会导致胎儿动脉导管过早关闭；复方氨酚烷胺中的金刚烷成分，可能造成胎儿心脏畸形；氨酚咖那敏片含有咖啡因，可能会影响后代大脑发育；酚麻美敏片和美敏伪麻中含有伪麻黄碱，可能会增加胎儿腹壁裂，因此均不建议孕产妇使用。
如患者出现咳痰，可以使用乙酰半胱氨酸；对具有干咳症状的患者，右美沙芬在动物实验中对胎儿有潜在毒副作用，早孕期间慎用。相关感冒症状如鼻塞流涕等，推荐孕妇使用氯雷他定及西替利嗪。氯苯那敏会影响泌乳，不推荐哺乳期妇女使用。
表1对症治疗的常用非处方药物

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面对当前市场上多种药物断货引发焦虑的现象，包怡榕教授表示，目前新冠主要以对症治疗为主，市面上尚无特效药可购买，不建议家庭盲目囤药。 “许多药物仍需要在医生的指导下服用，如果孕妇体温非常高、病程长或有胸闷等不适症状，还是建议尽快就诊。 ”
参考文献：
[1]MupanomundaM,FakihMG,MillerC,etal.ComparisonofSevereMaternalMorbiditiesAssociatedWithDeliveryDuringPeriodsofCirculationofSpecificSARS-CoV-2Variants.JAMANetwOpen.2022Aug1;5(8):e2226436.
[2]PecksU,MandN,KolbenT,etal.SARS-CoV-2InfectionDuringPregnancy.DtschArzteblInt.2022Sep5;119(35-36):588-594.
[3]MaleV.SARS-CoV-2infectionandCOVID-19vaccinationinpregnancy.NatRevImmunol.2022May;22(5):277-282.
[4]李艳辉,梁静,等围妊娠期女性新型冠状病毒肺炎疫苗接种的专家共识[J].中国病毒病杂志,2021,11(5):4.
[5]刘春雨,赵扬玉.胎动的监测及临床意义[J].实用妇产科杂志,2019,35(12):3.
来源：医学界
责编：田栋梁
校对：臧恒佳
编辑：赵静