宫颈糜烂应该如何治疗十问宫颈癌( 二 ) 宫颈糜烂|治疗|宫颈癌

既往观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来。没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然。糜烂其实大多只是一种正常生理状态，而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的宫颈。
早期宫颈癌常无明显症状和体征，有时仅仅表现为白带增多、同房出血等等。宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。等到出现持续不断的出血或者腰腹痛等情况，往往已到中晚期。

问题四：宫颈癌是怎么造成的？
研究表明，宫颈癌与HPV感染密切相关。HPV ，也叫做人乳头瘤病毒，是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今研究证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。
这种病毒主要通过性接触传播。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN) ，最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到宫颈癌，需8至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。
问题五：如何进行宫颈癌筛查？
宫颈癌筛查主要有传统巴氏涂片和现代TCT检查。
宫颈糜烂应该如何治疗十问宫颈癌
传统宫颈刮片（巴氏涂片）指宫颈脱落细胞涂片，是世界上最早最普遍使用的一种宫颈癌筛查方法。它是“现代细胞学之父”Papanicolaou于1940年代发明的。它是用小刮板从子宫颈部取少量细胞样品，涂抹在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，通过早期干预和治疗，使宫颈癌在还没真正发生之前就被狙击了。自问世以来，巴氏涂片使宫颈癌病发率在世界范围内下降了70%－90% 。因此医学专家认为，宫颈癌是一种完全可以预防的疾病。这种方法存在取材局限性、制片背景模糊不利观察等问题，但因取材方便、价廉，目前我国大部分中小医院仍在使用。
TCT是宫颈细胞学取材制片上的一次革命。上世纪末，美国两家公司研制出了液基薄层细胞制片技术自动装置，分别于1997年和1998年投产。医师通常用TCT专门采样器采集宫颈细胞样本，然后将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶被送往实验室，用全自动细胞检测仪将样本分散过滤，减少血液、黏液及炎症组织的残迹，就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备进一步的显微检测和诊断。TCT测试使得细胞学阳性检测率得到提升、不满意样本数量明显减少。
近几年，因为很多研究确认了HPV感染与宫颈癌的关系，很多国家建议采用高危HPV检测合并宫颈TCT检查作为宫颈癌筛查的手段。但因为价格比较昂贵，没有得到普及。
问题六：做宫颈癌筛查需要注意什么？
宫颈糜烂应该如何治疗十问宫颈癌
TCT检查最好在非月经期进行。检查前24小时避免性生活， 24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊。如果有阴道炎应该先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果。

宫颈糜烂应该如何治疗 十问宫颈癌( 二 )

宫颈糜烂应该如何治疗十问宫颈癌( 二 )