腹腔镜|胃痛一周，竟是胆囊穿孔！发病率|病人|胆囊|时候|钙化

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何先生年近八旬，身体挺好的没有什么大问题，只是年轻的时候由于工作留下了一个胃痛的老毛病。前不久何先生的胃痛又犯了，吃了一些常备的胃药后，症状有些缓解，便按时继续服药，可之后几天疼痛又接连出现，还出现了头晕乏力的症状，有一次甚至晕倒在地。在医院进行检查后，最终被确诊为急性胆囊炎伴胆囊穿孔。

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胃痛为什么是胆囊穿孔？
胆囊穿孔
是胆道疾病的严重并发症，指因各种原因引起的急性胆囊炎症，或慢性胆囊炎急性发作，胆囊壁充血、水肿，使胆囊壁血循环障碍，出现广泛坏死，同时胆汁淤积、胆囊内压升高，使胆囊膨大致使胆囊穿孔，从而引起不同程度的腹膜炎表现。

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胆囊穿孔一般分三个类型：
急性穿孔伴有弥漫性的腹膜炎，有全腹的压痛、反跳痛、腹肌紧张。
急性胆囊炎伴有胆囊周围脓肿，比较常见。
慢性胆囊炎伴有肠瘘胃瘘。

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高发于老年男性；
慢性胆囊炎伴有胆囊结石；
老年人伴有胆囊动脉钙化或者是血栓；
都容易发生胆囊急性穿孔。
胆囊穿孔是急腹症，死亡率相对较高。胆囊穿孔会出现腹部的剧烈疼痛，何先生出现这个问题的时候觉得疼痛，但是他把它弄混淆了，以为是胃痛，差点延误了病情。
因此，出现腹痛的时候，要引起足够重视，及时就医。

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如何与其他腹痛进行区分？
急性胆囊炎、胆囊结石引起的胆囊穿孔，既往有胆囊结石慢性发病史。
急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石的病人，通常会出现右上腹疼痛，有时伴有右肩背部的疼痛。
胃病、胃炎出现疼痛的时候，一般是饥饿、夜间痛、空腹痛。
与进食油腻食物有关，这个很关键。如油饼、炸鸡、火锅等。

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如何预防胆囊穿孔？
研究显示，我国胆囊结石的发病率达到了6%-12% ，随着年龄的增长，到80岁的时候可能有50%-80%的病人会发生胆道感染。
2021年中华医学会胆道学组和中国医师协会胆道学组专家共识中认为，腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊炎、胆囊结石的“金标准” 。
每年定期进行体检，及时发现胆囊结石，有手术指征时，应该尽早进行腹腔镜胆囊切除手术。

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有症状的胆囊结石，如腹痛、恶心呕吐、右肩背部疼痛；
胆囊结石伴有胆囊息肉；
胆囊结石大于2-3厘米；
充满型胆囊结石（充满型的结石和大于2-3厘米的结石会长期刺激胆囊黏膜，容易造成胆囊癌的发病率增高）；
瓷样的胆囊。胆囊是一个柔软的器官，但是瓷样胆囊在CT或者B超上能够看到回声、胆囊壁有钙化的情况，可能提示有胆囊癌。
【腹腔镜|胃痛一周，竟是胆囊穿孔！】胆囊癌，尤其是分期T1aN0M0 ，早期进行胆囊切除可以显著提高生存率。如果出现淋巴结转移，则预后较差。