最新变异株 XBB.1.5，导致严重腹泻？更容易二次感染？ _健康小知识

当前我国主要流行新冠病毒株仍然还是BA.5.2及BF.7 ，但新变异株国外流行、入境国内的情况，一直是公众担忧的焦点之一。不到一个月时间，被广泛讨论的新毒株就已经从「地狱犬」BQ.1.1变成了XBB、XBB.1.5 。
「XBB会在我国引起新一轮流行吗？」的担忧一度冲上热搜第一，「最新变异株XBB.1.5专攻胃肠道和心脑血管」的谣言迅速引发了新一波囤药浪潮。
引起严重腹泻，感染XBB更严重？
XBB为新冠病毒OmicronBA.2分支突变进化而来，是BJ.1和BA.2.75亚系的重组流行株。

文章图片
SARS-CoV-2OmicronBQ.1、BQ.1.1、XBB和XBB.1亚变体图源：参考文献1
随着XBB系列子代亚分支从印度、新加坡等国家开始迅速在全球流行开来，其子分支XBB.1.5因在传播中逐渐显示出了较为突出的优势而备受关注。然而「新毒株不攻击上呼吸道、改主要攻击胃肠道了」的传言却并非事实。
呕吐、腹泻等胃肠道反应，一直以来在新冠各毒株感染中都不罕见。血管紧张素转化酶2（ACE2）作为新冠病毒结合细胞的主要受体，除在肺部表达外，在肠道的含量也较高。新冠病毒各个变异株，包括XBB系列变异株，都会感染肠道黏膜细胞。因为个体差异的存在，是否出现肠道临床症状则因人而异。因此， XBB.1.5这一进化分支同样也有可能导致胃肠道症状，但目前并没有证据提示它比其他毒株更容易导致严重的腹泻。
同样，感染XBB会更严重，也并无证据支持。 Omicron流行期间，主要毒株在不断更替，但不论是感染后轻症的症状群表现，还是重症率、病死率，都未见明显变化。以新加坡为例，去年10～11月的XBB疫情高峰，带来的死亡人数波峰并不突出。新加坡政府10月14日曾发布信息，没有证据表明XBB比以前的突变株更具有致病性，甚至与OmicronBA.5相比， XBB的住院风险降低了30% 。

文章图片
图源：worldometer
Nature报道对此指出，在XBB流行期间，新加坡的新冠住院和死亡人数略有上升，但这些影响的严重程度要小于以往的突变株。
10月27日， WHO对BQ.1和XBB两种毒株公开发表声明，表示当下没有数据支持XBB导致的疾病严重程度与OmicronBA.5系存在显著差异。印度由54个实验室组成的新冠SARS-CoV-2基因组学联盟（INSACOG）在对新冠突变株的检测中，同样没有发现XBB与疾病严重程度增加之间的相关性。
对于最新的XBB.1.5变异株，美疾控中心新冠和其他呼吸道病毒部门主任Barbara·Mahon也表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他Omicron变异毒株导致更严重的疾病，目前虽然全美的新冠住院率有所上升，但XBB.1.5盛行的美国东北地区住院率并未出现不成比例的激增。
免疫逃逸能力强，二次感染难避免？
免疫逃逸能力是是否容易发生二次感染的基础。北京大学谢晓亮/曹云龙团队近日发布的研究显示， XBB相对于BQ.1的优势可能在于刺突蛋白受体结合域（RBD）之外的突变。与BQ.1相比， XBB在刺突蛋白N端结构域（NTD）上也有较多的突变，因此其能够更容易逃逸针对NTD的中和抗体[2] 。
12月13日， Cell在线刊发了何大一团队关于BQ系和XBB系的研究同样证实了XBB的超强免疫逃逸能力。研究采用了疫苗接种者和既往感染者的血清，其中包括接种了BA.5二价mRNA疫苗的个体，结果显示，针对BQ系突变株的中和活性分别降低13至81倍不等，针对XBB系突变株的下降则更为明显，为66至155倍不等[1] 。