手术治疗|与“死神”肉搏战胜“绿色癌症” 秋冻|血压|热水泡脚|辛辣刺激

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▲韦先生手术后恢复良好，专门做了一面锦旗送给广中医胃肠肛门外科二区治疗小组，以示感谢

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?李德钢副主任（左三）和李裕波（右一）给韦先生检查术后康复情况（图片均为医院提供）
■本报采访人员黄翠巧通讯员廖怡津
“你是一个人过来的吗？”看到韦先生独自走进诊室，李裕波有点惊讶。“是的，我自己过来。”迎着李裕波的目光，韦先生有点不好意思，言语间却透着轻松。
这是元旦假期的最后一天，广西中医药大学第一附属医院（以下简称广中医）胃肠肛门外科二区门诊的一段寻常对话。而在这段对话的后面，却有着一个不寻常的故事。
来自河池农村的韦先生与有“绿色癌症”之称的克罗恩病抗争长达8年，前后动过8次手术。两个月前他因病情再次恶化来到广中医治疗，但这次与以往不同的是，他战胜了病魔。而把他从死神手里夺回来的，就是广中医胃肠肛门外科二区治疗小组，李裕波是主管医生。
延误治疗引发8年病痛
时间要追溯到2013年，这一年可以说是韦先生不平凡的一年。在此之前，韦先生虽然身高只有160cm、体重不到100斤，看上去比父兄都瘦小，但身体很好，很少生病，是干活的一把好手，不论是农活还是工厂流水线作业都不落于人后。直到2013年的某一天，一场反复发作的肠梗阻把韦先生的生活打乱了。“其实，如果第一次手术治疗后病人能遵照医嘱定期复查、及早确诊并对症治疗，病情不至于发展到这么严重。”李裕波说。
韦先生第一次因肠梗阻住院做手术是在广中医，术中医生发现他有一段肠子狭窄，初步疑为克罗恩病，出院时，医生一再交代韦先生要定期复查，以便及早明确诊断。由于家庭经济等各种原因，此后多年韦先生并未复查，2020年病情进展成肛瘘，在南宁一家医院住院治疗。
2021年3月，韦先生因“肛周脓肿”于河池市一家医院局麻下行脓肿切开引流术，这已是他第四次做手术治疗。同年7月，韦先生再次来到广中医就诊。接诊后，胃肠肛门外科二区治疗小组根据其腹痛、大便次数增多、复杂性的肛周脓肿和肛瘘以及重度营养不良等症状，结合全面专业的炎症性肠病专科检查，最终确诊为克罗恩病，并制定了手术治疗方案。
长期受病痛的折磨，韦先生出现严重的营养不良，体重锐减至50多斤，骨瘦如柴。为确保患者有足够的能量储备，以科室副主任、主持工作的李德钢为首的治疗小组经充分评估病情后，决定先对韦先生进行抗感染和营养支持治疗，为后续手术做术前准备。
与“死神”开展肉搏战
经过大约半个月的术前调理准备，随着抗感染治疗以及静脉营养和肠内营养的强力支持，再次评估时韦先生炎症指标下降，营养指标上升，体重也有所增加，勉强具备手术的条件。
由于克罗恩病需要多次手术治疗，如果每次都行开放手术，将会扩大创面，导致肛门失去功能，因此，技术团队决定采取微创手术。2021年7月15日，治疗小组为韦先生做了“肛瘘切开挂线引流术”，对肛周脓肿和肛瘘进行切开引流，既达到手术目的，又最大限度地保护了肛门功能。术后患者肛门疼痛消失，流液也有所减少，肛周问题得到解决，种种迹象都表明，患者恢复得很好。
就在大家为手术的成功欢欣鼓舞的时候，令人意想不到的事情发生了。患者经过肛周手术治疗后，肛门症状得到缓解，但腹痛症状加重。2021年10月16日，患者再次住院治疗，诊断为克罗恩病导致的完全性肠梗阻，于是10月20日又做了急诊剖腹探查术、降结肠造瘘术、肠粘松解术。非常不幸的是，术后第四天，韦先生突然出现神志不清，转到ICU后明确诊断为“脓毒症脓毒性休克”“Ⅱ型呼吸衰竭”，同时出现肠瘘。肠瘘本就难治，术后肠瘘更是难上加难，加上韦先生是克罗恩病，又营养不良，进一步处置的话不仅费用高，而且风险极大。充分了解到患者病情后，受家庭经济因素制约倍感无奈的家属决定放弃抢救性治疗。