近日|太牛！大理这个医师团队手术时缝合绣花针一样细的血管近日

近日，大理大学第一附属医院口腔颌面外科手术团队在一次常规手术中进行血管缝合时，意外发现患者的血管直径只有0.4毫米，如同绣花针般细！这在临床中被称为显微微小血管，还能吻合吗？

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始料未及——0.4毫米的血管！
2021年12月9日，口腔颌面外科医师团队为患有下颌骨骨肉瘤、年仅26岁的胡女士进行手术。由于肿瘤范围较大，需要施行“下颌骨、口底及颈部的联合根治+血管化游离股前外侧皮瓣修复术”切除肿瘤。

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就在手术进行到皮瓣移植，切开术前预定的下肢供血瓣区时，医生发现胡女士下肢供血瓣区的血管蒂非常细小，动脉的直径只有0.4毫米左右。而以往吻合的血管，比这次的血管直径至少大3倍（约为1.5-3毫米）。
这个时候需要立即做出抉择，是继续使用这个皮瓣呢？还是换成其他皮瓣？如果换成其他皮瓣，那就必须在胡女士身体其他部位再增加一个创口，这无形中会给胡女士增添痛苦。但如果继续使用这个皮瓣，就必须面临0.4毫米微小血管的吻合，而且得一次成功！而这次手术的成败大部分取决于吻合的血管是否通畅，如果术后出现血管不通畅，皮瓣坏死，那胡女士口底无法修复，这将带来严重的后果——涎瘘。
将创伤降到最小——吻合成功！
口腔颌面外科手术团队经过短暂、迅速的讨论后，决定继续使用原皮瓣。在显微镜下历时1.5个小时把患者的动静脉进行了吻合，经过7个小时的奋战，顺利完成整个手术。经过术后护理团队的精心护理，目前胡女士已顺利出院。

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关于血管吻合，专家这样说
【近日|太牛！大理这个医师团队手术时缝合绣花针一样细的血管】在医学中，进行吻合的血管按直径大小分为3类：直径为1.1-3.0毫米的血管称为“显微小血管”；直径为0.6-1.0毫米的血管称为“显微细小血管”；直径为0.15-0.5毫米的血管称为“显微微小血管” 。通常血管吻合是运用显微镜，需要进行吻合的血管一般直径为0.5毫米-3毫米。而对于小于0.5毫米的血管吻合称为“超级显微外科技术” 。
在临床中，吻合微小血管一直是以手工间断缝合为主，而手工缝合是一项比较困难的工作，对手术医师的临床经验、技术水平及状态都是极大的考验，它需要手术医师长期的、专业的、大量的训练。此次吻合的血管直径是大理大学第一附属医院口腔颌面外科进行皮瓣移植手术中最细的血管。
春城晚报-开屏新闻采访人员刘文波杨维琦通讯员邹文权文
大理大学第一附属医院供图
责编王利绚
校对猫恩泊
编审赵梅圭
来源：开屏新闻