科普|没症状就不需要根除？当心，这种菌与胃癌密切相关致癌物|疾病|细菌|患者|临床

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没症状就不需要根除幽门螺杆菌？
对于幽门螺杆菌感染，无论是否有症状，积极治疗，争取根除，都很有必要。
近日，美国卫生及公共服务部发布的第15版致癌物报告中，幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物。
什么是幽门螺杆菌？
说到幽门螺杆菌，大家肯定都不陌生。幽门螺杆菌是寄生在胃内的一种致病菌，在全球范围内约有一半的人口感染，可以说，幽门螺杆菌是人类感染率最高的细菌之一。

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幽门螺杆菌与日常的很多疾病都是密切相关的，比如胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎和消化不良等。此外，还有很多非消化道的疾病，也与幽门螺杆菌密切相关。
因此，在临床上，积极进行幽门螺杆菌的根除治疗，有助于相关疾病的防治。
医生，如果我没有任何症状，
需要根除幽门螺杆菌吗？
在日常的临床工作中，经常会有患者问到， “医生，我在查体吹气时发现了幽门螺杆菌感染，但是我十分健康，没有任何症状，我也没有胃癌的家族史，我还很年轻，是不是不用杀菌？”
答案是否定的。
对于幽门螺杆菌感染，无论是否有症状，积极治疗，争取根除，都很有必要。

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腹痛、胃部不适等症状是患者自身的感受，没有症状不等于胃内就没有问题。
临床中经常能遇到这样的患者，自述没有任何不适的症状，然而在进行胃镜检查时发现，已经出现了胃炎、糜烂、溃疡，甚至是肿块和胃癌。
研究表明，一旦发生幽门螺杆菌感染，即使没有症状，胃里一定是发炎的，这种情况叫做慢性活动性胃炎。一部分病人会逐渐进展到萎缩、肠化、溃疡这些癌前的状态。随着时间的增大，一小部分病人会发生胃癌。
正是因为这个原因，国际上的众多专家都不把携带幽门螺杆菌定义为一种健康带菌状态。所谓健康带菌，就是人体和细菌共生，但是互不影响。
只要携带幽门螺杆菌，一定有炎症，所以定义为一种感染性疾病。
临床上对于幽门螺杆菌的观点是要积极的根除治疗。虽然在杀菌的过程中可能也会有副反应风险，但是相比根除细菌以后防治的一系列疾病和减少相互传播，这些潜在的副反应风险是微不足道的。
到目前为止，我们机体还没有自发清除幽门螺杆菌的能力，只有靠正规的治疗才能把细菌根除。
来源 | 北大·医学科普讲堂
文字整理 | 宣传中心张轩烨
审核 | 消化科宋志强（主任医师）
视频制作 | 宣传中心魏威
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