功能|这个“救命神器”,让他们摆脱“鬼门关”( 二 )


1975年 , 美国首次成功地用人工肺救治1例患持续性肺动脉高压(这种病非常凶险 , 死亡率较高)的新生儿 。
随着我国临床医学的发展 , 体外循环领域也得到不断扩展 , 目前不仅在心脏、肝、肾、肺等大血管手术中获得应用 , 在肿瘤、心肺功能衰竭的患者的生命支持方面也取得了令人瞩目的成绩 , 大大降低了手术过程中的风险 , 已成为临床医学的一门重要技术 。
人工肺也有着几个禁忌症
许红阳告诉采访人员 , V-V人工肺的适应症为传统呼吸衰竭疗法治疗无效的可逆性肺部疾病 , 在2-4周内自身肺脏功能可以恢复的患者 , 也应用于终末期肺部疾病等待肺移植供体的患者;V-A人工肺不仅用于各种原因导致的急性可逆性循环功能衰竭的短时间辅助支持 , 而且扩展到为心脏移植或安装长期心室辅助装置提供过渡桥梁作用 。
尽管人工肺能够用于部分或完全替代患者心肺功能 , 但人工肺也有着几个禁忌症:不可逆的中枢神经系统损失 , 伴有重度预后不良性疾患(如终末期癌症) , 多器官功能衰竭 , 颅内出血等 。
2021年 , 无锡市人民医院应用人工肺143例 , 帮助许多呼衰、心衰患者渡过危机、为脏器功能恢复赢得了时间 , 救治成功率达到95% 。
有位29岁的“肺动脉高压”孕妇 , 分娩过程中出现严重呼吸困难 , 产后10天氧合情况持续恶化 , 从之前植入V-A人工肺支持更换至V-V人工肺支持 。 在产后21天 , 该患者带V-V人工肺转至无锡市人民医院准备行肺移植手术 。
“该患者产后32天在人工肺辅助下行双肺移植术 , 术后出现肺水肿 , 我们改为V-A-VECMO转流后 , 病情好转 , 产后37天撤除V-A人工肺 , 产后45天撤除V-V人工肺 , 产后80天患者撤出呼吸机 , 产后115天康复出院 。 ”许红阳说 , 该患者应用人工肺45天后成功撤离 , 中间变换人工肺支持方式3次 , 为肺移植手术保驾护航 , 给心肺提供了充足的恢复时间 , 最终好转 , 成功撤机 。
还有位45岁的女性 , 患病毒性肺炎 , 重度低氧血症 , 当时整个胸片上都是弥漫的白肺 , V-VECMO成为一丝希望 。 可谁曾想 , 上人工肺后患者出现了气道出血、消化道出血、休克 , 经许红阳团队凭借着医务人员的坚持和患者自身意志 , 终于摆脱了“鬼门关” 。
在许红阳看来 , 人工肺作为一项生命支持技术 , 可以在患者自身肺功能出现衰竭不能维持人体器官充分的氧供时使用 , 以及植入人体永久性地部分或完全替代人体肺功能 。 但就目前临床应用来看 , 还亟待研发出更科技化、更便捷化的人工肺机器 , 让更多的患者能够得到救助 。