综合征|肾病综合征并不可怕！( 二 ) 诊断|病因|蛋白尿|血浆|疾病

3. 水肿
肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成水肿的原因；但也有少量患者不发生水肿，原因比较复杂。
4. 高脂血症
高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。肾病综合征的血脂紊乱经常表现为高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白（a）浓度增加，常与低蛋白血症并存。
确诊后，我们还要做什么？
【综合征|肾病综合征并不可怕！】前面我们提到，肾病综合征的诊断标准就是“三高一低” ，即尿蛋白大于3.5克/24小时、血浆白蛋白低于30克/升、水肿、高脂血症，其中前两项是诊断必须具备的。
诊断肾病综合征后，明确病因非常重要，首先看是否有继发性和遗传性疾病，若排除了这两种情况，可确诊为原发性肾病综合征。如果没有绝对禁忌，如独肾、耳聋、或者通过其他检查已经可以肯定为糖尿病肾病，我们均建议肾脏穿刺活检，做出病理诊断，病理诊断可以更好的指导治疗。
另外，需判断有无并发症，并发症是影响长期预后的重要因素，应该积极进行防治。常见并发症有感染、血栓及栓塞并发症、急性肾衰竭、脂肪和蛋白质代谢紊乱等。

文章图片
图片摘自互联网
肾病综合征如何预防和治疗？
肾病综合征主要分原发性和继发性两种，前者主要是病因不清的，但许多研究认为和某些感染有关，因此平时生活要注意劳逸结合，减少各种感染如呼吸道感染和肠道感染的发生；如果考虑继发性的，就一定要早期预防或者是早期控制引起肾病综合征的各种疾病，如糖尿病患者严格控制血糖；老年患者发现肾病综合征一定要除外肿瘤存在的可能，如果肿瘤相关的肾病综合征，肿瘤治愈，肾病综合征随之也会缓解。
得了肾病综合征也不必过于担心，是可以治愈的。目前临床治疗主要从去除病因、对症治疗和保护肾功能等几方面进行。
一般治疗：有症状的患者应休息；提倡正常量优质蛋白饮食，水肿明显者应给予低盐清谈饮食。
利尿消肿：各种利尿药均可酌情使用，非糖尿病患者使用高糖利尿效果也是不错的。必要时输注人血白蛋白。利尿时要注意不能太猛，否则易导致血容量不足，形成血栓、肾功能损害和电解质紊乱。
主要治疗：激素和免疫抑制剂治疗，抑制免疫和炎症反应，这些免疫治疗的最大不良反应就是导致了患者免疫力的下降，容易发生各种感染。老年人需要在是否应用或给药剂量上权衡利弊，综合考虑。
日常生活需要注意哪些方面？
首先，当被诊断为肾病综合征时，患者不必过度紧张和焦虑，要有战胜疾病的信心，保持乐观心态，保证规律的生活，适当活动，避免劳累。有些肾病综合征也容易复发，诱因与呼吸道感染、肠道感染等关系密切。患者要积极配合医生进行合理规范的治疗，按时随诊，定期检查血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量等。
日常饮食对肾病综合征的康复也有重要作用。患者应选择清淡易消化的食物，适量食用新鲜蔬菜和水果，适量饮水。无浮肿者，不限制饮水和蛋白食物的摄入量；水肿严重的患者，可进低钠盐饮食，少饮水。