一味奇妙的中药，助阳气、通血脉、散风寒，还抗病毒抗肿瘤抗焦虑( 二 ) 医生科普

对于桂枝一药，它的配伍完全就是它的加分项，合理配伍，会让桂枝一药在临床中大放异彩。作为桂枝的经典药对，既有同类相须，又有相使相成，桂枝麻黄药对，既可发卫分之郁，又可透营分之邪，同气相求，相得益彰，起到开宣肺气、发散风寒的作用；桂枝附子药对，既可散寒止痛痹，又可温阳通经络，标本兼治，还能温通经络、散寒止痛；桂枝石膏药对为寒热并用，一宣一敛，一寒一温，温而不燥，寒而不遏，内外并重，相使相成；桂枝芍药药对属于散收相配，一收一散、开合相济，在外调和营卫，在内调和阴阳、通调血脉；桂枝地黄药对属于阴阳同补，可以起到滋而不腻、温而不燥的作用；桂枝胶饴药对属于润燥并用，一燥一润，一急一缓，辛甘化阳，起到温中缓急补虚之妙；桂枝知母药对，属于动静结合，一温一清、相使相成，可达到祛邪不伤正、滋阴不留邪的妙用；桂枝阿胶药对，属于动静结合，一行一补，动静结合，不仅能够起到“生血不碍气行、血行而利生血”的作用；还能预防辛温耗阴之弊[2
。

桂枝的配伍，除了经典药对之外，还有“角药”小分队，也是独具特色，比如独立成方的角药有桂枝、半夏、甘草，主要起到通阳散寒，涤痰开结的作用；桂枝、生姜、枳实，主要起到温阳化饮，下气降逆的作用；如果作为方剂主要部分的角药，也有很多，比如桂枝、芍药、甘草，是调和营卫的主药；桂枝、附子、甘草，是祛邪解表、温煦阳气的主药；桂枝、茯苓、甘草，是利水化饮、平冲降逆的主药；桂枝、麻黄、杏仁，是解表散寒、宣肺止咳的主药；桂枝、麻黄、葛根，是辛温解表、疏经通络的主药；桂枝、麻黄、五味子，是辛温解表、通阳利水、敛肺止咳的主药；桂枝、黄芪、芍药，是益气通阳、调和营卫的主药；桂枝、干姜、黄连，是清上温下、宣通上下阳气的主药；桂枝、柴胡、黄芩，是和解少阳、解表通阳的主药[3
。
桂枝这味中药，虽然在历代传承中，逐渐淡出爆款江湖，但是现代药理对它的研究却锲而不舍。药理研究发现，桂枝具有解热、镇痛，镇静、抗惊厥，抗炎、抗过敏，抗菌、抗病毒，扩张外周血管、加速体温恢复、改善心功能、增加冠脉流量，利尿等药理作用[4
；还发现，桂枝具有降糖，抗凝血、抗肿瘤，抗焦虑、降压、扩血管、神经保护等药理活性[5
。纵观古今，桂枝一药，的确神通广大，不过主要的核心在于助阳气、通血脉、散风寒，但是由于历代医家没有安全按照“理必内经，法必仲景，药必本经”的思路来，导致桂枝在后世的发展中，逐渐被挤出核心圈层，变成了一个普通的常用中药了，委实有些遗憾。桂枝一药的功效虽然强悍，但也不是无所不能的，毕竟桂枝辛温助热，容易伤阴动血，因此温热病、阴虚阳盛，以及血热妄行的各种出血证，都不要使用桂枝；另外，孕妇以及月经过多的女性，使用桂枝要谨慎，尽量不用。在配伍上，桂枝不宜与赤石脂、白石脂等中药同方配伍；另外，在将息法方面，运用桂枝时，不要食用寒凉、生冷以及辛辣油腻食物，以免加重病情。
参考文献
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尚志钧.《五十二病方》药物考辨[M
.北京：学苑出版社， 2021.
[2
辛文，吴松柏，刘非，等.“七情配伍”论桂枝[J
.中医临床研究， 2023 ， 15（15）：117-120.
[3
赵丹，李洁，杨志旭.《伤寒杂病论》中桂枝“角药”的配伍应用探析[J