眼病|“十四五”眼健康规划发布，眼底病诊治及长期管理成新增重点疾病|管理|诊疗|患者|规划|千县

1月12日，时隔五年后国家第14个眼健康规划正式出台。《规划》提出，未来将围绕儿童青少年、老年人两个重点人群，聚焦近视等屈光不正、白内障、眼底病、青光眼、角膜盲等重点眼病，推广眼病防治适宜技术与诊疗模式，提高重点人群眼健康水平。
眼底病成新增重要防治病种，亟需提升诊疗规范
澎湃新闻采访人员注意到，在本次新出台的规划中，青光眼，以及糖尿病视网膜病变、近视性视网膜病变、黄斑变性、视网膜血管阻塞、高血压眼底病变等眼底病的早发现、早诊断、早治疗成为了政策的关切重点，并提出针对这类疾病需要制定重点疾病诊疗规范，完善慢性眼病患者管理模式，降低疾病负担和致盲率。
“我国有超过4000万的眼底病患者，且医疗资源分布仍不均匀。作为目前国内最主要的致盲性眼病，眼底病的临床现状可以说任务沉重，且对社会生活、经济影响深远。这也是国家为何在今年的十四五眼健康规划中要将眼底病作为新增病种的主要原因。 ”参与本次十四五眼健康规划政策讨论的专家组成员、国家眼部疾病临床医学研究中心主任许迅教授在接受采访时表示。
根据IQVIA艾昆纬此前的调研数据，目前我国每年新增超过300万的眼底病患者走进医院，但正确治疗率不足10% ，其中超过50%的患者年龄分布在40-60岁之间。随着人口老龄化加剧、人民生活方式的改变，年龄相关性眼病、代谢相关性眼病日益凸显，眼底病目前已经成为我国主要的致盲眼病。
针对眼底疾病等重点眼病的的诊疗质量提升，《规划》还提出未来将进一步完善眼科相关诊疗规范、临床路径与诊疗指南等技术文件，加强眼科药物、临床诊疗技术应用等管理，规范眼科医师临床诊疗行为。
未来五年，眼科各中心类项目将承担医疗质量提升的重要责任，通过网格化学科发展和带动进一步提升全国普遍的科研实力以及临床服务能力。《规划》提出，未来五年将加强综合医院眼科和眼科专科医院建设，推动眼科相关优质医疗资源扩容并下延，在整体的网络架构上逐步建立完善国家-区域-省-市-县五级3医疗服务体系。同时按照国家医学中心和国家区域医疗中心建设规划要求，统筹建设眼科专业国家医学中心和国家区域医疗中心，打造国家和区域眼科医学高地。发挥各中心的技术引领和辐射带动作用，提升眼科整体服务能力，逐步缩小区域间、城乡间眼科医疗服务能力差异，减少患者跨区域就医。
“其实此前针对眼底病的规范化诊疗，国家眼部疾病临床医学研究中心已经作出过前期的探索。眼底病过去作为一种复杂的眼病，其治疗水平基层地区与一线城市相差甚远，这直接导致了过去我国大量的眼底病患者不能得到及时确诊和治疗，从而错过黄金治疗时期，最终失去了光明。在这样的背景下，我们推动了‘光明中心’项目，通过推动国家、区域、地级市、县级医院的眼底疾病标准化诊疗网络，同步疾病的诊疗规范和诊疗理念，培训综合类眼科的人员发展眼底专业技能，最终实现患者诊疗数量和诊疗治疗的双重提升。 ”许迅教授表示。
“千县工程”构建眼底病慢病体系
澎湃新闻采访人员注意到，提升基层眼科的诊疗能力依旧是政策的关注重点。早在去年11月3日，国家卫健委医政医管局发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确在5年内，让全国至少1000个县医院达到三级医院的水平。
在本次《规划》中亦手册提出，眼科诊疗将和“千县工程“进一步结合：国家将进一步推动在眼底病领域相关医联体的建设，推动眼底照相筛查技术逐步覆盖基层医疗卫生机构，探索建立“基层检查、上级诊断”服务模式，提升眼底病、青光眼等眼病诊治能力。落实糖尿病视网膜病变等眼科疾病分级诊疗服务技术方案，推动落实“千县工程” ，建设县级综合医院慢病管理中心，稳步推进家庭医生签约服务工作，构建眼病慢病管理体系。