已经度过 XBB 高峰的地方，人群二次感染率高吗？( 二 )

文章图片
图源：参考文献[8]
早在2022年10月， WHO曾召开会议，商讨是否要因XBB重组变化较大而给出一个特殊希腊字母命名来彰显其重要性。
WHO之所以重视XBB ，是因为当时新加坡出现XBB大流行，最多占到了毒株的77% ，成为新加坡第三波Omicron疫情的主要凶手。而近期美国的流行毒株，也快速更替为了进一步变异的XBB.1.5 。
根据美国CDC[9]数据显示， XBB毒株正在美国快速蔓延。 2023年1月7日至2023年1月14日， XBB.1.5占全美新增感染者的83% ，并呈快速上升趋势。截至1月14日， XBB.1.5占现存感染者的43% ，成为现阶段美国最优势毒株。

文章图片
现存感染情况，图源：参考文献[9]
美国东北地区为XBB.1.5快速蔓延的重灾区， XBB感染已占到所有新增新冠感染者的80%以上。以美国东北地区为例，仅1个月的时间， XBB感染已从12月1日占比不到10%快速增长到超过80% 。
但有学者指出， XBB.1.5在美国东北部的快速蔓延可能与近期的寒潮以及节日聚集有关。而且尽管XBB.1.5传播的速度非常惊人，其速度仍略慢于早期Omicron的传播速度[2] 。

文章图片
图源：参考文献[9]
与XBB.1.5感染比例快速增长不同，新增新冠感染者数量在过去一月中却无较大变化，死亡率、住院率以及急诊需求率的趋势也与新增病例趋势相同，并无显著变化。

文章图片
美国2022年11月至2023年1月住院患者新冠确诊病例图源：参考文献[9]
新加坡过峰经验：3月内曾感染Omicron ，再感染XBB几率低
新加坡去年秋冬已经出现XBB大流行，且比例占到了77% ，成为新加坡第三波Omicron疫情的主要凶手。
图源：新加坡卫生部
新加坡卫生部在2022年10月曾对XBB流行做出了声明[10]：目前尚没有证据表明XBB变种会导致更为严重的症状；恰恰相反，新加坡的数据显示相较于OmicronBA.5 ，感染XBB变种的人群因新冠入院的风险降低30% ，且因新冠导致的死亡率无明显变化。
与正在过峰的美国类似，新加坡在过峰时也表现出了再感染率及住院人数增加的情况。
从新加坡卫生部公布的数据[11]来看， 2022年10月的第二周， XBB的感染率已从前一周的22%上升到54% 。与此相对的，新冠再感染率也逐步上升。
在再感染的人群中，上次感染为Delta或Delta之前的毒株占绝大多数，而上次感染为Omicron毒株，且上次感染时间不超过三个月所占的比例极小。

文章图片
图源：参考文献[11]
绝大多数再感染的人群，上一次感染的毒株为Omicron之前的变种，而非Omicron 。虽然上一次感染为Omicron的人群也有可能再次感染XBB ，但也多为距离上一次感染超过六个月的患者。若患者上次感染Omicron的时间在三个月之内，再次感染XBB的概率很低。
另外，在「二次感染是否更严重」这个讨论点里，新加坡联合早报报道， 2022年11月29日，卫生部长王乙康在回复议员询问时表示，「美国一项研究指二度感染冠病比首次感染严重，但相关媒体报道并不准确，研究并不是在比较首次和二次感染冠病的严重性，而在比较染疫一次和染疫多次病患的结果，因而指出多次染疫的人有更高的染重病几率。」
王乙康指出：「从2022年9月至11月中旬，新加坡二度染疫的死亡率为每10万例四起，低于首次染疫的每10万例35起。二度染疫重症率也较低，每10万例232起，首次感染则为每10万例282起。数据还表明，无论是首度染疫或二度染疫，有最低限度的疫苗接种保护，也就是接种了三剂mRNA疫苗或四剂科兴灭活疫苗，都可降低感染重病的风险。」