萎缩性|《健谈》观点丨突然消瘦、胃痛、黑便，应及时做胃镜检查观点|幽门|食物|疾病|患者|原创

“23岁女孩确诊胃癌致全胃切除”、幽门螺杆菌被美国列为明确致癌物……数据显示，我国慢性胃炎的患病率约为90% ，大多数为慢性非萎缩性胃炎，或伴有糜烂，萎缩性胃炎所占比例相对较小；我国的幽门螺杆菌感染率较高，平均约59% 。
你的胃，还好吗？在新一期的新京报《健谈》直播中，北京中医药大学东直门医院消化科主任医师江锋介绍，饮食、情绪、生活方式等都会对胃病产生一定影响，稍不注意就会复发，而反复发作又会让患者心情低落、烦躁，进一步影响疾病。长此以往，会导致患者的生活质量下降。
“门诊中，功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等都是常见的胃部疾病，胃癌、消化道出血等情况相对少见。 ”江锋介绍，所谓“十人九胃” ，是指胃病比较常见，强调的是胃病的普遍性，而不是说它的严重性。
“脾胃功能失调最初会表现为消化方面的一些常见症状，如食欲不振、早饱、嗳气、打嗝、恶心、呕吐、胃胀、胃痛以及反酸、烧心等，但这些症状并没有特异性。 ”江锋指出，比如同样表现为胃痛胃胀，既可能是轻微胃炎或功能性消化不良导致的，也可能是胃溃疡甚至胃癌等疾病导致的，应根据患者具体情况进行判断。
江锋提醒，如果出现突然消瘦、体重下降、胃痛以及黑便、贫血等症状，应引起高度重视，因为这些表现与恶性肿瘤、消化道出血的关系较大，应尽快进行胃镜检查，完善血常规、生化、肿瘤标志物等相关检查。对于黑便，应了解患者病史及用药情况，及时完善便常规及潜血试验。 “部分患者出现胃痛胃胀等症状，进行胃镜检查后并未发现明显异常，应考虑是否与心理精神因素有关。老年患者出现胃痛、胃部胀闷感，也可能和心脏疾病有关，患者要先通过心电图检查排除心脏疾病，再考虑胃部问题。 ”
“幽门螺杆菌的主要传播途径为口口传播和粪口传播，与幽门螺杆菌感染患者共用餐具、咀嚼食物喂食，食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物和水，都可能会引起幽门螺杆菌感染。 ”江锋建议人们日常实行分餐制，避免咀嚼食物后喂食小孩，使用公筷、公勺，购买安全洁净的食物等。
对于感染幽门螺杆菌后是否会发展为胃癌的问题，江锋指出，感染幽门螺杆菌后，多见的是慢性非萎缩性胃炎，真正从幽门螺杆菌感染发展为胃癌的患者比例可能仅有1%左右，而且从幽门螺杆菌感染发展到慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，进而发生胃癌的过程很长，中间有很多的治疗机会，不必过度恐惧。
新京报采访人员张兆慧
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