透析病人，阳里求生( 三 )

感染新冠前，在来回医院的路上，王芳想尽办法避免感染的可能。地铁上，她会找一个人少的角落躲进去，公交车空间狭小只能人挤人，王芳只能硬着头皮上。
公交车上常常有老头老太太把口罩拉到下巴上，敞着口鼻聊天。每次遇见，避无可避的时候王芳总会生出巨大的心理压力。
和王芳一样的透析病患，往往处在两难的选择中。如果停止服用免疫抑制剂，在免疫力逐渐恢复的过程中，王芳很可能会因为移植肾脏引发排异反应，危及生命。而如常服用药物，则会增加她感染新冠、发展到重症的可能，严重的话也危及生命。
治疗新冠，对于透析病患来说也是十分繁琐谨慎的事。因为身体原因，他们服用普通的感冒药有伤肝伤肾的风险，因此无法自行在家服药，需要到医院看医生，按医嘱服药治疗。
种种麻烦，都让透析病人本就仔细的生活变得更为繁琐忙碌。开始做血液透析以后，许多透析病人会逐渐转变为“无尿”状态，这要求所有透析病患严格控制水分摄入量5% 。每次在医院做血液透析前，大家都会称体重， “重了多少，护士就在机器上设置要拉走多少水分，差个一百毫升左右没问题，但是不能多。 ”王芳说。一旦喝多了水，水分被透析机拉多了，人就会难受，引起低血糖人就会犯晕。如果超过透析机上限，多余的水分留在体内，会造成钾在体内蓄积，出现高钾血症，接连引起肌无力、疲乏、心率减慢等症状，严重的话甚至可能呼吸困难、心脏停搏。

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图|王芳在做血透
一次没控制好，王芳在血透室刚站起来的时候，就一阵眩晕跌坐在地。每次去做血透，她会在包里放一些饼干和糖果，在低血糖时吃，以便她走出医院的大门后，还能坚挺地坐两个小时的公共交通回家。好几次，早上5点出门，到家临近黄昏，她的腿抬都抬不动，爬不上楼。
久病成医，许多病友如今深谙喝水的度，王芳就摸出了门道，适合她的水量在1斤左右。 1斤的水，包括服用药物时候用于吞咽的水，包括果蔬、粥含有的水，真正留给她解渴而喝水的份额少得可怜。有一次，喝太多了，她就把手放在胃上方催吐。活着对她来讲，没有那么容易，夏天不排汗，冬天嘴唇皴裂是定律。这也意味着，一旦感染了新冠，她没有办法像普通人那样，依靠着多喝水的准则来恢复健康。因为她怕过多摄入水，有可能引发心脏衰竭。
身体情况特殊，很多透析病患没有打过任何新冠疫苗，许多血透病人也有肝肾衰竭的情况，药也没有办法随意吃。危机四伏，即使比常人做了更多的防护，王芳和部分透析病患还是难以逃开感染的命运。
和医护人员一起挣扎
王芳所在的宁波市医疗中心李惠利医院，将阳性血透者安排在晚班，并不是中国当下的个例。大感染潮之下，原本给阳性血透病人服务的定点医院已经饱和，越来越多的非定点医院开始调整旧规，接收阳性病人。
一线医护人员面对的，是如何在短时间内快速调整人力物力，保证满足透析病患的就诊需求。
苏州的一家公立非营利性三级综合医院，也自2022年12月21日起，调整成“三班制” 。医院血透室，每周除了周日休息，其余六个接诊日，白天两个班安排给阴性病患，晚上的一班接诊阳性病患。
到12月底，该院透析室公有105名长期病人，年龄最高的超过80岁， 20多人感染了新冠。新冠感染潮到来后，医护人员对这些透析病患进行定期观察和跟踪，发现两名患者有重症风险，以及一人患有菌血症。同时，一位80岁以上的病患同时患有慢阻肺等基础疾病，为了更好地检测病情，医护人员安排这两位病患前往定点医院住院透析。