“春日迟迟|想要灿烂微笑，不要错过这些重要年龄段( 二 ) “春日迟迟

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Tips：在7岁左右替牙伊始的阶段，寻求医师的专业建议，能够有效甄别早期牙齿矫治的适应症，对于已经呈现的问题给予及时的干预，并对未来可能出现的情况进行预测、保持严密观察，主要包括：
①六龄牙萌出后及时进行窝沟封闭，并定期检查和修补发现的龋齿；
②及时发现“双排牙” ，拔除影响牙齿替换和排列的滞留乳牙；
③上下颌切牙替换后出现的“地包天”应尽早干预；
④纠正不良口腔习惯，随访乳恒牙替换及颜面部发育。

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10岁——青春在望
到11~12岁左右，乳恒牙替换基本完成，也开始准备进入青春期的生长发育高峰，是正畸治疗的黄金时期。多数情况下，家长们长期形成的一个观念是——“牙齿都换好了再去矫正” 。
应该说，这个观点客观上是基本正确的。在恒牙列之前的早期正畸干预，并不需要将所有有关咬合的问题都解决到正常或者接近正常的标准；早期干预的首要目的是破除干扰颌骨和咬合生长发育的不利因素，让孩子的生长潜力能够得到充分的释放，同时对于不利的颅颌面生长发育趋势进行正确的引导。
但是需要注意到，对于一些特殊的情况，例如面中部凹陷、上颌骨发育不良、表现为“地包天”的孩子， 10岁之前进行上颌骨前方牵引可以获得更佳的疗效；对于上颌骨严重狭窄伴有牙齿拥挤的情况，也可能从早期的扩弓治疗获益。

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Tips：在10岁左右的这个时间点，可以基于现有的替牙及颌骨发育状况对未来的生长趋势进行预测，制定更为个性化的方案，把握生长改良矫形治疗的适应症，避免错过严重牙颌畸形的矫治良机，为未来的进一步正畸夯实基础：
①密切随访孩子的颜面和咬合发育，破除不良习惯，对于上颌发育不足、牙弓狭窄、严重深覆牙合等问题及时干预；
②排查、治疗并随访鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大等呼吸道疾患，避免对生长发育造成进一步不利影响。

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随着社会经济水平的发展，人们对于外貌美观的要求也逐渐提高，而整齐的牙齿、灿烂的微笑是带来容貌自信的重要一环。广泛的科普宣传提高了家长对于儿童口腔健康的重视程度，带来了早期健康访查和干预的意识，但是也造成了相当程度的焦虑。早期的正畸干预可能是“四两拨千斤” ，能够将复杂的牙颌问题简单化，也有可能是无用功，乃至“揠苗助长” ，所以对家长而言，最好明确这一时期的治疗目的，并积极寻求专业医师的意见，保持定期的随访观察，才能为孩子的牙颌健康保驾护航，顺利蜕变为美丽的“白天鹅” 。
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供稿：口腔科蒋雨楠
编辑：宣传科娄斯敏、张耀欣
来源：上观