治疗|尿蛋白持续存在+号，有必要加激素吗？2点方法，转阴不难肾脏|复查|控制|蛋白尿|建议

今天收到之前接诊的一位河南的患者电话，他说“元旦之前去医院复查了一次，尿蛋白+ ，这不快过年了，又去查了一次，化验结果还是有+ ，该怎么治疗啊？” 。
这位患者是膜性肾病，患病3年多，激素治疗2年多，初次确诊查出大量蛋白尿从3.8g ，经过近一个月治疗，配合激素和外敷的治疗，蛋白尿明显下降，出院时已经降到0.8g ，尿蛋白转阴，治疗效果比较好。出院后基本上他每年都会来复查1次。
这次是马上年关了，不想出远门，建议他去了当地医院复查，之后发给我的化验单，两次结果尿蛋白都呈弱阳性。对于这样的情况，他非常担心是不是病情复发了，问是不是需要增加激素量？

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对于尿蛋白加重或复发的情况，可能多数患者第一个想到的就是加药量，加强对肾脏炎症反应的抑制。但针对尿蛋白反复呈现弱阳性，不建议大家马上增加药量。一方面，盲目加药很可能造成过度治疗，反而不利于稳定病情，另一方面主要因为肾小球受损后，部分肾小球无法逆转，肾功能也不能完全恢复，即使治疗后恢复也需要一定的时间，因此检查尿蛋白可能会出现弱阳性。

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尿蛋白持续性弱阳性，同样表明有零星的蛋白漏出，长期下去也会悄悄损害肾小球，降低肾功能。针对长期检测弱阳性的情况，建议从这两方面入手：
一、中药辅助调理肾脏，改善内部环境
对于服用激素、免疫抑制剂的患者，大多存在免疫力低的情况，稍不注意就可能出现感染，就会造成尿蛋白的复发。此外，肾脏内存在的已经纤维化甚至硬化的肾小球，也不利于其他肾小球的生存。改善剩余肾功能的环境，纠正免疫力。可以应用中医疗法辅助治疗，中药外敷、熏蒸可以通过调理身体的大环境，来改善肾脏局部的微循环，达到修复部分受损较轻的肾小球的目的，同时稳定整体肾功能。

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二、坚持优质低蛋白饮食
长期保持低蛋白饮食，对改善蛋白尿也有明显好处。即使用药后尿蛋白转阴，也应该坚持这项饮食习惯。适当的控制避免摄入大量高蛋白食物，一方面减轻肾脏过滤负担，另一方面，控制蛋白质的摄入，能减轻蛋白的漏出，从而有利于延缓肾功能。对于大量蛋白尿（定量超过3.5g）的患者，每天每千克体重摄入蛋白要控制在0.6-0.8g ，对于定量1-3.5g之间的患者，每天每千克体重摄入蛋白要控制在0.8-1g ，对于定量1g以下的患者，不用特别限制蛋白质的摄入，每天每千克体重摄入蛋白在1-1.2g 。
举个例子，一个一米六五，体重65Kg的患者，如果存在大量蛋白尿，每天摄入蛋白质要控制在39-52g之间。每天可以选择奶类、蛋类、肉类、及大豆类这些含优质蛋白食物组合搭配，保证营养摄入。
临近年关，希望所有肾病朋友们，多注意身体，健康过年。
【治疗|尿蛋白持续存在+号，有必要加激素吗？2点方法，转阴不难】（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除）