心电图怎么看心电图怎么看心率

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1、首先要记住心电图的各波形的正常值与意义：心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。
2、一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。
3、看心电图首先要了解每个波所代表的意义。
4、(1)P波：心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。
5、P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。
6、前半部分代表右房，后半部分代表左房。
7、(2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。
8、因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。
9、这个波群反映了左、右两心室的除极过程。
10、(3)T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。
11、(4)U波：U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。
12、一般认为是心肌激动的“激后电位” 。
13、正常心电图各波段的正常值及意义如下：(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。
14、P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。
15、P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
16、在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
17、P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。
18、P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。
19、(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
20、一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。
21、P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。
22、P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。
23、(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
24、①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。
25、VV2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。
26、QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
27、②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。
28、如超过此值，可能为左室肥大。
29、aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。
30、如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。
31、个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。
32、心前导联：VV2导联呈rS型、R/S＜1 ， RV1一般不超过1.0毫伏。
33、V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1 。
34、在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。
35、正常人，自V1至V5，R波逐渐增高， S波逐渐减小。
36、(4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。
37、正常VV2导联不应有Q波，但可呈QS 波型。
38、超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。
39、(5)S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。
40、正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。
41、超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。
42、正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4—6?不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。
43、(6)T波：T波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。
44、T波方向常和QRS波群的主波方向一致。
45、在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，aVR导联倒置。
46、其他导联可直立、双向或倒置。
47、如果V1直立，V3不能倒置。
48、在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏。
49、在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。
50、(7)Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。
51、心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。
52、一般心率70次/分左右时，Q-T间期约为0.40秒。
53、一般可查表。
54、凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。
55、Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。
56、Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。
57、(8)U波：振幅很?。?在心前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3毫伏。
58、U波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。
59、U波倒置见于冠心病或运动测验时；U波增大时常伴有心室肌应激性增高，易诱发室性心律失常。
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