换上“猪心”9天后,美国57岁男子能下地走路了!( 二 )
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Heart:心脏aorta:主动脉pulmonaryartery:肺动脉pulmonaryveins:肺静脉leftatrioventricularvalve:左心室瓣膜(二尖瓣)leftventricle:左心室rightventricle:右心室superiorvenacava:上腔静脉rightatrium:右心房pulmonarysemilunarvalve:肺动脉半月瓣rightatrioventricularvalve:右心室瓣膜(三尖瓣)inferiorvenacava:下腔静脉不是任何时候都能进行异种移植 , 那启动这项紧急程序的时间呢?Chapman认为 , 异种移植并非常规治疗 , 启动这项紧急程序的时机值得商榷 。 也就是说 , 虽然患者等待人体心脏的时间很长 , 但这不足以证明异种移植就是合理的 。 而且 , 对于其它器官也是如此 , 例如肾脏 。 大多数等待肾脏移植的患者都可以进行透析来延长时间 , Chapman说 。
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不是所有的移植都采取异种 , 那异种移植的机会成本如何考量?Chapman认为 , 监管机构和伦理学家需要决定 , 哪些异种移植实验的机会大于让一个人等待人体器官的风险 。 他将这一过程比作使用实验性癌症药物 , 这些癌症药物因为太危险而无法在有人体身上进行测试 。 据Organdonor.gov统计显示 , 2020年 , 器官移植需求最大的是肾 , 然后是肝、心脏、肺还有其他 。 数据显示 , 除了心脏器官供应充足外 , 肾器官却远远供不应求 。
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等待心脏移植的人数VS实际完成的心脏移植人数看来 , 猪心移植还将面临各种伦理考验 。 (二)猪心移植的监管限制目前 , 猪器官的供应存在着严格的监管限制 。 仅仅UnitedTherapeutics旗下子公司Revivicor , 是唯一一家拥有合适的设施和适合临床使用的供体猪 。
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目前 , Revivicor的猪正在阿拉巴马州伯明翰附近的饲养 , 同时 , 还将在弗吉尼亚州建造一个更大的设施 , 希望最终每年能供应数百个器官 。 (三)基因组合测试费用昂贵一只猪心脏移植到狒狒 , 其中包含多种组合测试 , 成本约为50万美元 , 这个费用对于普通人来说非常高 。 目前来看 , 尽管这种组合似乎奏效了 , 但尚不清楚需要修改多少基因才是必要的 。 「评估每一种基因改造都需要更多的科学知识 , 我们需要这些信息 , 因为这些改造也有可能对人体有害 。 」有科学家这样表示 。 研究发现 , 那些接受猪肾脏移植手术的狒狒 , 生长激素的改变会导致尿液出现问题 。
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(四)动物模型的限制研究人员进一步表示 , 「研究人类器官移植很重要 , 因为物种之间的差异阻止了我们进一步使用该模型来预测临床结果 。 」此外 , 研究人员需要能够研究猪心脏的生理机能 , 比如 , 它是否会以与人类心脏相同的速度跳动 , 以及病人是否会对移植做出排斥反应 。 如果能得到一头经过适当基因改造的猪 , 那么猪肾移植人体也势在必行 。 不过 , 尽管猪心脏移植取得初步胜利 , 其他器官可能还需要一段时间 , 才能准备用于临床 。 由于肝移植的等候名单较少 , 这使得医生更难证明猪肝脏移植人体的合理性 。 尽管需要接受肺移植的患者很多 , 但科学家表示 , 猪肺移植到灵长类动物身上很棘手 , 而且经常产生排异反应 。 非人类灵长类动物往往具有人类没有的抗体 , 这些抗体会攻击猪器官上的蛋白质 , 因此在制造适合狒狒而非人类的器官方面需要进行大量工作 。异种移植 , 选择了猪
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