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科学合理的营养膳食能有效改善营养状况、增强抵抗力 , 有助于新型冠状病毒感染的肺炎防控与救治 。中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会 , 针对新型冠状病毒感染的肺炎防控和救治特点 , 并根据《中国居民膳食指南》(2016版)和国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》 , 研究提出营养膳食指导 , 供公众和医疗机构参考 。
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图源:食品安全标准与监测评估司
一、新型冠状病毒感染的肺炎患者临床营养膳食指导
(一)普通型或康复期患者的营养膳食 。
1.能量要充足 , 每天摄入谷薯类食物250-400克 , 包括大米、面粉、杂粮等;保证充足蛋白质 , 主要摄入优质蛋白质类食物(每天150-200克) , 如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等 , 尽量保证每天一个鸡蛋 , 300克的奶及奶制品(酸奶能提供肠道益生菌 , 可多选);通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入 , 特别是单不饱和脂肪酸的植物油 , 总脂肪供能比达到膳食总能量的25-30% 。
2.多吃新鲜蔬菜和水果 。蔬菜每天500克以上 , 水果每天200-350克 , 多选深色蔬果 。
3.保证充足饮水量 。每天1500-2000毫升 , 多次少量 , 主要饮白开水或淡茶水 。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择 。
4.坚决杜绝食用野生动物 , 少吃辛辣刺激性食物 。
5.食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者 , 可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂 , 适量补充蛋白质以及B族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素 。
6.保证充足的睡眠和适量身体活动 , 身体活动时间不少于30分钟 。适当增加日照时间 。
【疫情期间的营养膳食 疫情防控期间营养膳食指导】(二)重症型患者的营养治疗 。
重症型患者常伴有食欲下降 , 进食不足 , 使原本较弱的抵抗力更加“雪上加霜” , 要重视危重症患者的营养治疗 , 为此提出序贯营养支持治疗原则:
1.少量多餐 , 每日6-7次利于吞咽和消化的流质食物 , 以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主 , 注意补充足量优质蛋白质 。病情逐渐缓解的过程中 , 可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物 , 随病情好转逐步向普通膳食过渡 。
2.如食物未能达到营养需求 , 可在医生或者临床营养师指导下 , 正确使用肠内营养制剂(特殊医学用途配方食品) 。对于危重症型患者无法正常经口进食 , 可放置鼻胃管或鼻空肠管 , 应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液 。
3.在食物和肠内营养不足或者不能的情况下 , 对于严重胃肠道功能障碍的患者 , 需采用肠外营养以保持基本营养需求 。在早期阶段可以达到营养摄入量的60%-80% , 病情减轻后再逐步补充能量及营养素达到全量 。
4. 患者营养方案应该根据机体总体情况、出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况而制定 。
二、一线工作者营养膳食指导
根据平衡膳食原则 , 一线工作者的营养膳食要做到:
(一)保证每天足够的能量摄入 。建议男性能量摄入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天 。
(二)保证每天摄入优质蛋白质 , 如蛋类、奶类、畜禽肉类、鱼虾类、大豆类等 。
(三)饮食宜清淡 , 忌油腻 , 可用天然香料等进行调味以增加医护人员的食欲 。
(四)多吃富含B族维生素、维生素C、矿物质和膳食纤维等的食物 , 合理搭配米面、蔬菜、水果等 , 多选择油菜、菠菜、芹菜、紫甘蓝、胡萝卜、西红柿及橙橘类、苹果、猕猴桃等深色蔬果 , 菇类、木耳、海带等菌藻类食物 。
(五)尽可能每日饮水量达到1500-2000毫升 。
(六)工作忙碌、普通膳食摄入不足时 , 可补充性使用肠内营养制剂(特殊医学用途配方食品)和奶粉、营养素补充剂 , 每日额外口服营养补充能量400-600千卡 , 保证营养需求 。
(七)采用分餐制就餐 , 同时避免相互混合用餐 , 降低就餐过程的感染风险 。
(八)医院分管领导、营养科、膳食管理科等 , 应因地制宜、及时根据一线工作人员身体状况 , 合理设计膳食 , 做好营养保障 。
三、一般人群防控用营养膳食指导
(一)食物多样 , 谷类为主 。每天的膳食应有谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物 , 注意选择全谷类、杂豆类和薯类 。
(二)多吃蔬果、奶类、大豆 。做到餐餐有蔬菜 , 天天吃水果 。多选深色蔬果 , 不以果汁代替鲜果 。吃各种各样的奶及其制品 , 特别是酸奶 , 相当于每天液态奶300克 。经常吃豆制品 , 适量吃坚果 。
(三)适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉 。鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量 , 少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品 。坚决杜绝食用野生动物 。
(四)少盐少油 , 控糖限酒 。清淡饮食 , 少吃高盐和油炸食品 。足量饮水 , 成年人每天7-8杯(1500-1700毫升) , 提倡饮用白开水和茶水;不喝或少喝含糖饮料 。成人如饮酒 , 男性一天饮用酒的酒精量不超过25克 , 女性不超过15克 。
(五)吃动平衡 , 健康体重 。在家也要天天运动、保持健康体重 。食不过量 , 不暴饮暴食 , 控制总能量摄入 , 保持能量平衡 。减少久坐时间 , 每小时起来动一动 。
(六)杜绝浪费 , 兴新食尚 。珍惜食物 , 按需备餐 , 提倡分餐和使用公筷、公勺 。选择新鲜、安全的食物和适宜的烹调方式 。食物制备生熟分开、熟食二次加热要热透 。学会阅读食品标签 , 合理选择食品 。
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