治疗|控血糖应选适合自己的药物！糖尿病药物都有哪些？胰岛素有几种？( 二 ) 时间|饮食|控制|血糖|应选|胰岛

胰岛素的使用必须按照医嘱进行，这是因为医生会根据患者的不同情况，给予不同的胰岛素治疗，使用胰岛素必须做好血糖的监控，以防低血糖发生。另外，胰岛素目前主要还是通过注射的方式使用，因为胰岛素会被人体的胃酸破坏掉。

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上面我们说了胰岛素的种类，不过在使用胰岛素的时候，不少糖友可能遇到过问题，比如使用了胰岛素出现血糖浮动不稳定的情况，这时候就想要调整胰岛素的剂量，不过又怕自己调整会出现问题。其实对于胰岛素的用药确实应该咨询医生，那么在什么情况下会出现注射胰岛素出现波动呢？什么时间适合跟医生讨论调整胰岛素的用量呢？
1、频繁发生低血糖的情况
如果糖友在注射胰岛素后会出现在某个特点的时间里出现低血糖，而且出现的频率较高，一般高于每周三次以上，那么就应该建议糖友考虑调整胰岛素的用量，但这需要糖友要记录一下最近胰岛素的使用情况，低血糖发生前后自己做了哪些运动，饮食如何等等，这样跟医生进行咨询的时候，能让医生更好的判断系血糖发生的原因，也便于调整胰岛素用量，从而避免继续出现低血糖的情况。
2、饮食改变
饮食改变并不是指偶尔调整一次饮食，而是将平时饮食方案进行调整，需要长时间进行的，一般这是考虑疾病发展变化情况而进行的或者糖友根据其他人的经验尝试改变（比如采用低糖饮食、少量多餐、生酮饮食等等），不过这种调整一般会导致血糖的波动，因为单纯饮食调整了，但药物或者运动没有跟上就会如此。这时候建议优先咨询医生，讨论饮食改变的可能性，如果可行，那么再让医生根据饮食的调整，更改胰岛素的种类或剂量，这样才更加安全。

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3、药物影响造成血糖偏高
某些药物可能会引发血糖升高，比如我们临床上常用的类固醇类药物，这类药物用于炎症、疼痛、哮喘或者感冒等情况，它会导致人体的肝脏的肝糖转化为葡萄糖，并且会增加胰岛素抵抗，所以在使用此类药物的时候，可能需要调整胰岛素的剂量，不过也要有所参考，如果短期使用类固醇可以不调整，但如果长期使用，比如超过一个月了，那么就应跟医生商量调整用药了。
4、女性生理周期性血糖偏高
有些女性由于生理期内分泌变化产生的影响较大，可能会对血糖产生较大的波动，这时候应该多监测血糖，最好能够进行生理期前后的血糖对比，看看波动情况，然后反馈给医生，按照医生的意见进行调整用药。
说完了胰岛素，我们再来看看糖尿病的口服药物，口服药物种类更多，而且作用机理也各不相同，有助于帮助不同类型的患者控制血糖，一般来说分为7类：
1、双胍类控糖药物
双胍类药物是糖尿病控糖的一线药物，是大多数患者的首选药物，常见的就是大家都比较了解的二甲双胍，这类药物作用的机理是减少肝脏释放转化葡萄糖，并且降低肠道葡萄糖的吸收，而且它有一定的抑制食欲的效果，所以二甲双胍不仅能够降低餐后血糖，还能够控制餐前的血糖，保持日常血糖的平稳，但控制餐后血糖的效果稍差。
由于双胍类药物不会促进胰岛素的分泌，所以不会产生低血糖的风险，不过其副作用也较为常见，主要是在消化系统，可能会出现腹泻，恶心等情况，一般会在服用一段时间后小时，如果反应剧烈可以考虑餐后服用二甲双胍。另外长期服用二甲双胍可能会导致维生素B族的缺乏，可以考虑定期补充相关营养素。