病友|这四位肝移植病友痛告大众：过年小心“肝” 饮酒量|mol|酒精性|移植|患者

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过年｜小心肝
李某，老家东北，每天白酒1斤，饮酒1年；
王某，老家河北，每天白酒1斤，饮酒10年；
何某，老家内蒙古，每天白酒半斤到1斤，饮酒20年；
江某，老家河北，每天白酒7两到1斤，饮酒20年；
……
如今，都陆续住了院。
2022年1月刚走起，清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科陆续接诊了如上4位重症肝病患者，不是一个桌上的“酒友” ，却都因为喝酒严重到出现疾病症状——黄疸、消化道出血、腹水等才清醒，成了住院“病友” 。 4人中，年长的也才42岁，最年少的仅29岁，正是年富力强时，其中两人已经病到轮椅推进门诊，无法自己行走。
经过检查，他们的肝功能一个比一个差，并都已达到了肝功能衰竭的诊断标准。其中，最高的黄疸指标达到了602 μmol/L）（正常上限26 μmol/L），而最低也超过200 μmol/L；凝血酶原时间最高52秒（正常13秒），最低也有28秒，这意味着他们不但看上去肤色黑黄晦暗，同时有极高发生致命性大出血的风险。
究4位患者原因，当地生活习惯、工作应酬等饮酒背景+饮酒量大+未定期体检，酿成了他们一入院已是肝功能衰竭的严重地步。结合病情、预后，经过临床充分评估，肝脏移植是挽救几人性命的最佳途径。
“饮酒伤肝”已成为了肝胆科医师老生常谈的话题，但临近春节，又将是一轮饮酒高潮，趁着春节的钟声尚未敲响，先给大家敲一下小心“肝”的警钟！

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1
“
酒精性肝病的发生与饮酒量和饮酒持续时间密切相关。
”
肝脏移植科副主任医师范铁艳指出，近年来我国的酒精性肝病的发病率在上升，流行病学调查发现我国成人酒精性肝病患病率为4%左右。
除了肝病以外，酒精也会增加多种疾病的发病风险，比如口腔癌、食道癌、喉癌、乳腺癌等。长期饮酒者对胆碱、维生素A、B、E、叶酸以及硒等某些微量元素的需求量增加，而这类人多不能保持正常饮食结构，更容易导致营养物质的缺乏并诱发相关疾病。
2
“
当酒精性肝病进展至肝硬化失代偿阶段，只能行肝移植治疗。
”
然而酒精性肝硬化患者往往合并心血管疾病，营养不良，肠道菌群失调等。在严重的肝病基础上，容易发生围手术期心梗、多重耐药菌感染和术后精神状态异常等，对预后造成较大影响。
并且如果肝移植术后再次饮酒甚至酗酒，则会造成移植肝严重、迅速的损害。由于病情复杂，且术后容易发生复饮，往往需要肝脏移植医生、个案管理师和心理医生联合诊疗与密切随访，来保证酒精性肝病患者肝移植术后更好的恢复和远期健康。
3
“
戒酒数周可使轻度的酒精性脂肪肝恢复正常，也可以改善酒精性肝炎的临床症状、肝功能及血清转氨酶乃至病理学改变。
”
肝脏移植个案管理师郝华媛表示：无论是肝移植术前还是术后，戒酒是治疗的关键。
虽然戒酒无法从根本上逆转肝硬化的病理进程，但对于提高存活率有所裨益。肝移植术前戒酒6月可明显减少移植术后复饮的发生率，并且戒酒可避免酒精对移植肝的损伤。所以每次接诊患者，无论是否因酒精肝接受的移植，都会提醒他们健康饮食，严格禁酒。