苯溴马隆|常吃苯溴马隆、非布司他、碳酸氢钠,这6个问题一定要知道 。( 二 )


  • 用药时注意监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征 , 如胸闷气短、胸痛、心律不齐或心率加快、部分肢体麻木无感、头晕、骤然剧烈头痛、说话困难等 。
  • 首次使用非布司他之前应该进行一次肝功能测试 , 将此结果作为基线水平 。 如果出现肝功能异常(谷丙转氨酶超过参考范围上限3倍以上)应中止服药 , 并调查以确定可能原因 。

  • 常吃碳酸氢钠需要注意:
    1. 疗程不宜过长 , 以免引起代谢性碱中毒和钠大量潴留 。
    2. 因钠负荷增加可能加重高血压 , 故高血压患者慎用 。
    3. 阑尾炎或有类似症状而未确诊者及消化道出血原因不明者 , 不作口服用药 , 因碳酸氢钠所致的腹胀、腹痛会影响疾病诊断 。
    4. 因能增加钠负荷 , 少尿或无尿者慎用 。
    5. 钠潴留并有水肿时 , 如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合症患者慎用 。
    6. 第一次使用前需检查肾功能和电解质 。
    7. 当与血管紧张素转换酶抑制剂降压药(依那普利、贝那普利)、保钾利尿剂(螺内酯)、非甾体类抗炎药(布洛芬、阿司匹林)联用时 , 易引起高钾血症 , 应注意监测 。
    常吃苯溴马隆、非布司他、碳酸氢钠可能有哪些危害?苯溴马隆可引起恶心、腹泻及腹部不适等胃肠道反应 , 可引起肾结石形成和肾绞痛 , 偶见粒细胞减少 , 激发关节炎急性发作 , 以上不良反应均不常见 , 其他如发热、皮疹和肝功能损害更为少见 。
    非布司他可引起粒细胞缺乏症、嗜酸性粒细胞增多症、黄疸、肝功能异常、肝脏疾病、横纹肌溶解症、精神病行为、攻击性倾向、肾小管间质性肾炎、全身性皮疹、史蒂文斯-约翰逊综合症、皮肤过敏、多形红斑、全身症状的药物反应、中毒性表皮坏死松解症等不良反应 。

    碳酸氢钠的不良反应主要为胀气、胃肠道不适 , 长期应用需警惕血钠升高及高血压 。
    常非布司他会导致心肌梗死吗?2019年2月21日 , 在经过数月调查后 , 美国食品药品监督管理局(FDA)发出警告 , 非布司他有潜在的心血管死亡风险 , 并要求严格限制非布司他的临床使用 , 推荐非布司他作为别嘌醇的替代用药 , 仅在别嘌醇不能耐受或疗效不佳时使用 。 《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》建议 , 由于目前非布司他在亚裔人群中增加心源性猝死(急性心肌梗死、心力衰竭)风险并无足够证据 , 仍为痛风患者一线降尿酸药 , 建议合并心血管疾病的老年人应慎用非布司他 , 用药过程中一旦出现胸闷、胸痛、虚弱、呼吸急促、言语不清等症状 , 应立即就医 。

    常吃苯溴马隆、非布司他会导致肝衰竭吗?苯溴马隆在白种人有引起爆发性肝坏死的报道 , 欧美等国家的指南多推荐其作为降尿酸治疗的二线药物 , 2014年 , 中国食品药品监督管理总局(CFDA)也发布了关于“警惕苯溴马隆肝损害风险”的通报 , 但是经过长期大量的临床观察证实 , 苯溴马隆在亚裔人中肝损害尤其是严重肝损害的发生率很低 , 这可能是因为亚裔人群与白种人的基因多态性不同 , CFDA在发出风险警告的同时也指出 , 在我国苯溴马隆治疗高尿酸血症或痛风的获益大于风险 , 建议苯溴马隆以小剂量起始 , 逐渐加量 , 使用过程中密切监测肝功能 , 合并慢性肝病的患者应慎用苯溴马隆 。

    已有患者服用非布司他后出现致死性或非致死性肝脏衰竭的临床报道 , 但是否确实与非布司他有关尚不明确 。 用药期间如果发现有肝功能异常(谷丙转氨酶超过参考范围上限的3倍以上) , 应中止服药 , 并查找可能的原因 , 如果没有找到其他合理的解释 , 不推荐重新使用非布司他 。 一旦出现食欲减退、疲劳、右上腹不适、酱油色尿或黄疸等肝损害症状 , 应及时进行肝功能检测 。