肿瘤|男子因泡沫尿查出肺癌，医生良心忠告：这些情况时不能为患者省钱肺癌|医生|患病

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56岁黄先生2年前因泡沫尿、双下肢水肿到医院检查，被诊断为肾病综合征。之后医生给他开了一些药物进行治疗。过了半年，黄先生又因为泡沫尿严重到医院治疗，主任查房指示主管医生，给他查个肿瘤标记物吧，这个钱不能省！主管医师半信半疑安排了这个检查。
癌胚抗原CEA结果出来了，高达120纳克/毫升！存在癌症可能，于是经过进一步检查发现老王肺部CT存在阴影，行Pet-CT（正电子发射计算机断层显像）和支气管镜下活检后诊断为肺癌。这到底是怎么回事呢？老王不是有肾病吗？怎么会变成肺癌了呢？其实很多肿瘤刚开始并没有表现为直接受损部位的症状，而是会表现为其他症状，比如肾脏损害。这是为什么呢？

肾外肿瘤可能会导致肾脏损伤，容易被误诊[1

1）肿瘤细胞直接浸润或转移累及肾脏
肿瘤细胞可以通过血液、淋巴或直接蔓延，使肾脏实质、肾间质、肾血管、输尿管及肾周围组织受损害。有研究对肺癌患者尸检发现，有五分之一的患者有肾转移。而且淋巴瘤、网状细胞肉瘤、霍奇金病和白血病也有弥漫性浸润肾脏的报道。
2）肿瘤刺激免疫机制产生免疫复合物沉积肾小球而导致肾脏受损
肿瘤患者往往还会产生抗肿瘤抗体，产生抗原抗体复合物从而在肾小球内沉积在肾小球基底膜上，引发膜性肾病、新月体肾炎、系膜毛细血管肾炎等。

3）肿瘤代谢异常损伤肾脏
许多肿瘤可产生各种激素或激素样因子，肿瘤还可直接或转移而破坏内分泌腺体，导致体内各种激素失衡，从而诱发高钙血症、低钾血症、高尿酸血症等疾病，损伤肾脏的代谢功能。
由于肾脏是我们很多代谢产物排出体外的必经之处，必然很容易遭受到损伤。所以临床上以肾脏病变为首发症状的肿瘤并不少见，甚至容易被误诊。有时候医生真的不能仅仅只考虑到减少医疗费用，对于一些本身存在肿瘤高危因素和合并有其他疾病的患者要多留一个心眼。

总结
总之，医学是一个很复杂的学科，很多疾病都存在一定的隐匿性。节约是我们的传统美德，但是有些钱不能省的，该花还是得花。所以出现一些症状不要自行判断，还是要去医院接受专业的治疗。同时，我们日常生活中，每年一次的体检，也是必不可少的，很多人认为，体检浪费钱没有必要，其实是误区，如果能早期发现癌症，早期治疗，与晚期发现那结局是截然不同的。
参考文献：
[1
刘惠兰李国刚. 肾外肿瘤所诱发的肾损害[N
. 中国中医药报2004-09-02().
[2
杨玉贵施永仿孙义锋闫华施永美. 以肾脏病变为首发症状的肾外恶性肿瘤误诊60例分析[J
. 中国误诊学杂志200518:3501.

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