怎样呵护消化系统健康（健康直通车（第110站））( 二 )

值得注意的是，肿瘤从发生到发展会经历一个比较长的时间过程，这就给早期筛查、早期诊断创造了条件。如何尽早发现消化道疾病？如何提高消化道肿瘤的早诊早治水平？
“对患者而言，首先要关注消化道肿瘤的一些常见症状，例如食欲减退、消化不良、腹胀、腹部不适或腹泻、便秘、排便习惯改变等，如有以上不适要及时就医。此外，高危人群应该注意定期进行消化内镜筛查，从而做到早发现、早治疗。 ”何玉琦介绍，由于消化道肿瘤包括数种疾病，其高危人群也有差异。例如食管癌的高危人群包括食管癌高发地区人群、有食管癌家族史、有食管癌前病变等，而胃癌的高危因素包括胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等。结肠癌的好发人群包括饮食中以红肉（牛羊肉）为主、有烟酒等不良嗜好的人群，有结肠癌家族史的人群，大便长期不规律（包括便秘或者腹泻）的人群、长期久坐人群。但是，这些消化道肿瘤的高危人群都与年龄相关，例如食管癌和结直肠癌的高危人群为40岁以上人群，而胃癌的高危人群为60岁以上人群。
用好筛查“金标准”
“近年来，我国一直在致力于提高消化道肿瘤的早诊早治水平。 ”何玉琦说， 2018年，我国国家消化道早癌防治中心联盟正式。早癌的诊治需要发挥基层医院的作用，通过深入带教、指导和培训等，提高消化内镜医师的基本功，运用新技术提高早癌诊治水平。与此同时，提高病理科医师的诊断水平至关重要，应加强内镜与病理密切协同，开展消化道早癌MDT（多学科会诊）工作，从而做到共同进步。此外，需要加强健康科普宣传教育，不断宣传早癌筛查知识，引导公众树立正确的早筛理念。
消化道肿瘤常见的筛查和诊断手段有哪些？专家介绍，常见的筛查和诊断手段可分为无创和有创。常见的无创检查手段主要包括化验检查（血、粪便等）、碳13呼气试验、胶囊内镜以及B超、CT、核磁等影像学检查；有创检查主要包括胃肠镜、小肠镜、超声内镜等检查。其中，胃肠镜是尽早发现消化道疾病最精准的检查方法，胃镜活检病理诊断也是胃癌诊断的“金标准” 。在疾病早诊和预防方面，胃肠镜检查的作用不可小觑。
提到胃肠镜检查，很多人的第一反应就是难受、恐惧，甚至逃避、拒绝检查。胃肠镜检查像人们想象的那样可怕吗？
“胃镜检查时因镜身通过咽部引起咽反射，会引起恶心、咳嗽等反应，但检查前一般会口服局麻药来麻醉咽部，可在一定程度上减少不适。 ”何玉琦说，肠镜检查过程中需要充气使肠腔扩张，患者会感觉腹胀，而这些不适感绝大多数人都可以耐受。近年来，随着内窥镜技术的进步，目前的胃肠镜镜身较细、柔软，再加上内镜医生的熟练操作，一般不需要过度担心。
专家介绍，胃肠镜检查主要适用于40岁以上人群、一些有症状人群、高危人群、不良生活习惯及体检发现异常的人群等。 “如果难以克服内心的恐惧，经过评估符合条件的患者可以选择无痛胃肠镜检查。 ”何玉琦说，无痛胃肠镜是在普通胃肠镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，患者可在毫无知觉中完成胃肠镜检查，并在检查完毕后可迅速苏醒， “一些患者说，感觉做无痛胃肠镜就像‘睡了一觉’ ，大大减少了传统检查带来的不适感。 ”