把疼痛“管理”起来

本文转自：羊城晚报
《疼痛综合管理试点工作方案》组织实施，广州首家疼痛门诊已开设35年
把疼痛“管理”起来

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思思做胶囊胃镜检查受访者供图
羊城晚报采访人员林清清通讯员张蓝溪宋莉萍
“你知道吗？辣不是味觉，而是一种痛觉！”如果你参加火锅聚会，这是一个常能听到的热门“冷知识” 。然而，对于许多人来说，疼痛，还有很多与生活紧密相关却仍属于“冷知识”范畴的内容。
本月起，由国家卫生健康委和国家中医药局联合印发的《疼痛综合管理试点工作方案》（以下简称《方案》）进入组织实施阶段，将逐步推广疼痛综合管理。生活中困扰不少人的疼痛要如何“管理”？《方案》实施会带来什么改变？1988年广州就开设了第一家“疼痛门诊” ， 35年后的今天有何不同？“无痛病房”里会出现什么高科技管理疼痛场景？采访人员通过采访专家，带你了解这些“冷知识” 。
“第五大生命体征”
“年轻白领以为自己是常见的肩颈疼，结果是Pancoast综合征（肺尖肿瘤综合征），肿瘤引起了疼痛；还有患者经常腹痛以为是胃病，结果到医院检查时已是晚期肝癌……这些都是我在临床上曾见过的真实病例。 ”广东省中医院肿瘤科（无痛病房）主任张海波对羊城晚报采访人员说， “这些疼痛不该被忽视！中国人总是太能忍，但在疼痛面前，没必要有‘英雄流血不流泪’的想法。 ”
“其实疼痛是每一个人都会遇到的，它被世界卫生组织定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征。所谓‘疼痛是上帝的礼物’ ，意思是说，疼痛是身体向你发出的一种信号，是机体的一种自我保护机制。完全没有痛觉的人反而非常危险。 ”张海波指出，应重视疼痛信号，学会判断怎样的疼痛应该求医、什么状况下的疼痛是可以管理的， “这不应该是‘冷知识’” 。
广东省人民医院（以下简称“省医”）麻醉科主任舒海华表示：“当疼痛成为一种疾病、一种极度的痛苦，就必须采取有效的措施，积极干预了。 ”他表示，实际上，还有许多急性疼痛，因没有得到及时处理，被生生拖延成了慢性疼痛。
舒海华介绍，通俗地说，疼痛一般可分为两大类：急性疼痛和慢性疼痛。目前大家热话的无痛舒适医疗，比如无痛肠胃镜、无痛分娩、无痛纤维支气管镜等，往往属于急性疼痛管理的范畴。《方案》中对这部分明确提出了疼痛综合管理试点评估指标，多数医院都在积极建设，像省医的无痛胃肠镜检查占比已达到90%、无痛分娩率60%-70% ，在全省处于前列水平。
而慢性疼痛，例如癌痛、糖尿病神经痛等，若不及早干预，可能对患者生活的影响更大。因为长期的疼痛刺激，会释放大量对人体产生负面影响的物质，产生一系列病理生理改变，例如对机体自主神经系统的影响，使心率加快、呼吸急促、血压上升。再者，疼痛记忆的产生，使一些患者感觉自己始终是一个疼痛者，引起认知和行为的改变，甚至会带来抑郁、焦虑、易激惹、挫折感等情绪变化。
有的人会担心，治疗疼痛后，会否掩盖了身体的疾病信号？“疼痛管理是一个系统工程，并不只是简单地做镇痛治疗；其次，当疼痛反复治疗效果不好的时候，就一定要查病因。 ”张海波提醒。
“疼痛门诊”不新鲜
2月10日，已经快到中午1点，省医合群疼痛门诊主治医师魏迨桂才加班看完了上午的门诊号，急匆匆地一边吃饭一边接受羊城晚报采访人员采访。到下午2点，疼痛门诊又会有一波患者在等着她。