长期服用左旋氨氯地平需要注意什么?
- 老年人可使用正常剂量 , 但宜小剂量开始 , 逐渐增量 。
- 梗阻性肺病、代偿良好的心力衰竭、外周血管病、糖尿病、高脂血症患者可以安全使用 。
- 严重冠状动脉狭窄患者在开始用药或加量时 , 可能会出现心绞痛发作频率、严重程度或时间增加 , 或发展为急性心梗 , 机制未明 。
- 与其他外周血管扩张剂合用时应警惕低血压 , 特别是严重主动脉瓣狭窄的患者 。
- 肝功能受损者慎用 , 肾功能损害者可以使用正常剂量 。
- 外科手术前无须停药 , 服药后如出现持续性皮肤反应 , 应停药 。
氨氯地平与左旋氨氯地平有何不同?氨氯地平是一种手性药物 , 可分为“左手和右手”两个对应的同分异构体 , 即左旋氨氯地平和右旋氨氯地平 , 左旋氨氯地平降压作用更强 , 右旋氨氯地平不良反应更明显 , 因此 , 在降压强度方面 , 左旋氨氯地平的降压强度是氨氯地平的2倍 , 简单地说 , 2.5mg左旋氨氯地平与5mg氨氯地平的降压作用相似 , 左旋氨氯地平血压达标率更高 。
氨氯地平的半衰期约为44小时 , 左旋氨氯地平的半衰期约为50.6小时 , 两者的降压作用长效而平稳 , 可有效控制晨峰高血压和夜间高血压 , 左旋氨氯地平的半衰期更长 , 降压作用的持续时间更具优势 , 即使漏服1-2次 , 在24小时甚至48小时后 , 仍然能保持平稳的降压作用 , 尤其适用于用药依从性较差的老年患者 。
左旋氨氯地平与氨氯地平的降压作用相似甚至更强 , 但用药剂量减半 , 故不良反应的发生率较低 , 安全性和耐受性更高 , 用药依从性更好 , 并可逆转心肌肥厚、保护血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化进展、降低蛋白尿、保护肾功能 , 具有明确的靶器官保护作用 。
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