运动|【百年协和讲堂】这份协和专家为“帕”友制定的居家照护指南请收好！( 三 )

卧位高血压可首先采用非药物治疗措施如卧位时抬高头位，若需要使用药物治疗，可选择在睡前使用单次剂量的血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。推荐的治疗包括卡托普利 25mg 或氯沙坦50mg。硝化甘油贴片也是另一种选择，且去除贴片后作用可很快消除，因此也具有较好的实用性。
心理护理帕金森的高致残性还会影响患者的生活和工作，随着帕金森病病情的发展，患者逐渐丧失劳动能力、生活自理能力，易出现焦虑和抑郁。家人的理解和陪伴是患者最大的心理支持，也是帕金森治疗的另一剂良药。

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家属应该密切注意其思想动向，与患者要充分地沟通交流，耐心倾听患者心声，充分理解其内心痛苦，积极帮助患者解除心中郁闷、稳定情绪，使其明确感受到自己被关心和照顾。我们应该引导帕金森病患者进行一些社会活动 , 与性格开朗且同龄的人多进行沟通交流 , 把自己的想法和不开心的事情和对方倾述 , 这样可以使患者的不良情绪得到有效的疏导，增强其战胜疾病的信心，提高带病生活质量。如果情况严重，要积极寻求精神科医生或心理科医生的帮助，必要时使用药物帮助患者。
帕金森病起病比较隐匿，被称为中老年人健康的“沉默杀手”，它是个卧底的好手，伪装能力强，潜伏时间长，从小线索到真正发病一般有10年的时间。有的患者和家属误把一些症状当作是年纪大了的正常衰退，待到症状明显时，患者中脑内的黑质细胞已经大量损失，并累及大脑边缘系统，已经对大脑造成不可逆的损伤。如嗅觉下降、睡眠行为障碍、便秘、抑郁是帕金森的四大前驱症状，症状越多，发展成为帕金森病的概率越高。

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因此，应鼓励中老年人积极参加定期体检，发现身体不适及时就医，争取早期发现、早期治疗，将帕金森病对身体的损害降到最低，大多数患者在合理对症治疗的情况下，可以长时间继续工作，并且维持较好的生活质量，基本使患者过上趋于正常人的生活。
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专家介绍：
郭毅，北京协和医院神经外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师。中国医师协会神经调控委员会委员、青年委员会副主任委员，全面参与国产脑起搏器的研发，2019年获国家科技进步一等奖。擅长帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、脑瘫、疼痛等疾病的外科治疗，癫痫的术前评估和手术治疗，脑功能区病变的活检和手术治疗，以及其他功能神经外科疾病的诊疗。
参考文献：
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.
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