医保|以患者为中心推动国谈药品快速落地( 二 ) del|药物|患者|中心|临床|达可替

EGFR突变有多种类型，其中19del和21 L858R突变占比为85%～90% 。 19del和21 L858R突变在分子病理、临床特征、突变概率及产生耐药等方面存在差异。在药物治疗方面，与一代TKI、二代TKI及部分三代TKI相比，达可替尼对19 del的半抑制浓度（IC50）更低。经一代与二代TKI治疗后， 19 del患者更易发生T790M突变。此时，多数患者转用三代TKI 。然而， 21 L858R突变通常情况下与其他突变同时存在。在这种情况下，达可替尼可作为泛人表皮生长因子（HER）抑制剂，其抑制作用更大。在L858R突变患者中，与一代TKI相比，阿法替尼治疗的患者无显著PFS获益，奥希替尼治疗的患者的中位PFS显著延长但无OS获益，达可替尼治疗的患者的PFS显著延长且可转化为OS获益。
【医保|以患者为中心推动国谈药品快速落地】会议期间，与会嘉宾围绕创新药在医院落地、国谈药品对公立医院药事管理的影响、不同类型基因突变癌症患者的用药可及性等话题展开讨论。
河南省肿瘤医院副院长罗素霞：
为了推进国谈药品顺利进院，我院加强了有关国谈药品合理使用等方面的培训和宣传。例如，我院医务部定期对医务人员开展新型抗肿瘤药物合理使用的培训与考核，并通过药学查房、义诊等方式对患者进行宣传教育。药学门诊承担指导患者合理使用抗肿瘤药物的工作。
在药事管理方面，我院密切关注药物治疗进展和政策要求变化，建立了针对药学人才的培养和考核制度，旨在加强专科药师培养，充分发挥专业人员的积极作用。例如，我院安排专科药师到相应科室查房，参与科室多学科诊疗，并为其提供相关医学教育的机会。
长治医学院附属和平医院党委书记尚进平：
针对国谈药品进院，我院主要加强4个方面的工作：
一是，医院党委高度重视国谈药品进院情况，并将其作为推进医院精细化管理和推动医院高质量发展的重要抓手；
二是，我院把国谈药品落地作为提升药学服务与药事管理水平的重要路径，专门召开会议对各科室国谈药品使用情况进行分析研究，并与现有药品目录对比，再确定引进方案，促进国谈药品的合理使用；
三是，我院把国谈药品落地作为医德医风建设的重要内容；
四是，我院将国谈药品落地与各科室职责挂钩，并规定，未认真落实相关要求的科主任、党支部书记要进行书面说明。
山西医科大学第二医院院长董红霖：
对患者来说，国谈药品进院是福音，不仅减轻了患者负担，也方便了患者用药。在积极响应国家政策的同时，对靶向药物，尤其是医保目录内的靶向药物，医院应加强精细化管理，既让患者受益，又对管理起成效。
河南省新乡市中心医院院长张桂：
晚期肺癌精准治疗的前提是精准检测，区分EGFR突变患者属于哪种类型的突变。另外，为了提高用药可及性，新乡市目前已经实施药品“双通道”管理机制，这不仅减轻了医院的压力，还解决了老百姓的用药问题。
文：吴倩
编辑：王天鹅
审核：韩璐
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