治愈|有些乙肝没治疗自然好了,很多人坚持吃药却没好转,这是为什么?

有一次门诊 , 来了两位就诊者 , 一男一女:女性是看化验单的 , 男的是来复查开药的 。
治愈|有些乙肝没治疗自然好了,很多人坚持吃药却没好转,这是为什么?
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女性患者自称多年前就有乙肝 , 小三阳 , 几天前做的检查 , 这次是来取报告单的 , 同时让医生看看 。
她做的是乙肝两对半 , 结果是2、4、5阳性:乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗体(HBeAb)和核心抗体阳性(HBcAb)阳性 , 乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)阴性 。
男性患者是乙肝大三阳 , 肝功能反复异常 , 经常吃“保肝药” , 中药、西药都吃 , 肝功能时好时坏 。 这次的检查结果还是不太好:乙肝病毒DNA量高、几个转氨酶高 , B超呈弥漫性病变……
女性患者没有治疗过 , 明显是感染过乙肝 , 不知道什么时候自愈了;而男性患者虽然积极的到处求医问题 , 效果并不好 。
男性患者看到这个结果 , 羡慕地自言自语:“要是我也会这样就好了!”
很多人看到这儿 , 会问:“有些乙肝没治疗自然好了 , 很多人坚持吃药却没好转 , 这是为什么?”
治愈|有些乙肝没治疗自然好了,很多人坚持吃药却没好转,这是为什么?
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没有经过治疗的乙肝患者 , 自然好了 , 通常见于两种情况 。 一种情况是 , 急性乙肝的自愈;另外一种情况是 , 慢性乙肝的自愈 。
两种自愈的结局是一样的 , 但是原因不一样 , 发生概率也不一样 。
5岁以上儿童、青少年以及成年人 , 感染乙肝病毒后 , 不过超6个月的病程 , 叫做急性乙肝 。
急性乙肝患者中 , 大约有95%以上的人会自愈 。
而慢性乙型肝炎病毒感染者 , 也就是说乙肝表面抗原持续6个月以上阳性的人 , 大多数会终身携带乙肝病毒;其中 , 每年仅有1%左右的人 , 可能会幸运地不知不觉“自愈” 。
治愈|有些乙肝没治疗自然好了,很多人坚持吃药却没好转,这是为什么?
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乙肝自愈了 , 通过检查能知道 。 同时具备以下几个条件的人 , 可以说明乙肝病毒感染后自愈了:
乙肝表面抗原由阳性转为阴性
乙肝病毒e抗原阴性
乙肝病毒核心抗体阳性
肝功能正常 , 主要是谷丙转氨酶正常
乙肝病毒DNA用高灵敏度的检测方法显示阴性
至于乙肝表面抗体是阳性还是阴性的 , 这个不是判断自愈的标准 , 只能说明自愈后有没有产生抗体 。
【治愈|有些乙肝没治疗自然好了,很多人坚持吃药却没好转,这是为什么?】只有乙肝表面抗体阳性 , 其他全部是阴性 , 不是自愈 , 而是打了乙肝疫苗后产生的结果 。
治愈|有些乙肝没治疗自然好了,很多人坚持吃药却没好转,这是为什么?
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乙肝自愈是幸运的 。 但是 , 在临床上 , 很多慢性乙肝病毒感染者 , 虽然积极的坚持治疗 , 却依然没有好转 。
这里说的没有好转 , 是指治疗后乙肝病毒DNA降不下来 , 或者谷丙转氨酶恢复不到正常值范围 。
这种情况多见于:
没有抗病毒治疗;
有抗病毒治疗 , 但可能产生了耐药 , 或者使用的抗病毒药物效果不强 。
也有一些人病情是好转的 , 但是没有治愈 , 患者不满意好转的结果 , 会纠结:为什么没有治疗的人能自愈了 , 自己治疗了却没有治愈 。
还有一些人 , 所说的治疗 , 并不是抗病毒治疗 , 而是相信所谓的秘方、偏方、土医、神医 , 那样的治疗当然不会好转 , 甚至恶化 。