（4）静注免疫球蛋白和免疫吸附治疗
在各种自身免疫性疾病患者中 ， 去除自身抗体是一种应用越来越广泛的治疗方法 。 免疫吸附治疗和随后的静注免疫球蛋白治疗被认为是炎性心肌病患者的一种替代治疗策略 ， 且可改善扩张型心肌病患者的心血管功能 。
鉴于静注免疫球蛋白治疗心肌炎的有效性证据有限 ， 国际心脏病学会至今尚未提出建议 。 目前 ， 免疫吸附治疗相关的多中心试验（NCT005584）正在进行中 ， 我们拭目以待 。
随访和预后
心肌炎可能部分或者完全康复 ， 慢性亚临床炎症可能会导致扩张型心肌病 。 因此 ， 患者应根据个体风险因素 ， 在1年内至少每6个月进行一次定期随访检查 。
随访的时间间隔应根据临床症状和表现的严重程度来确定 。 随访应基于临床评估、心电图和超声心动图等进行 。
未来方向
近年来 ， 通过外部诱因来识别易导致患者心功能不全的基因变异已成为研究的热点 。 基因组分析相关信息或有助于对受影响的家庭成员进行风险评估 ， 并帮助患者选择个体化的诊断和治疗方法 。 建议对重症心肌炎患者进行基因变异筛查 ， 以早期识别致心律失常性心肌病等疾病 。
明确AM向慢性心肌炎转变的触发因素是另一个有趣的领域 ， 这可能会影响患者的个体化治疗 。
随着CMR的应用和诊断标准化 ， 心肌炎的诊断质量讲得到提高 ， 这对AM诊断至关重要 。 然而 ， 慢性心肌炎诊断的准确率仍然较低 。 预计近几年 ， CMR技术将在心肌炎领域进一步优化 。
新冠病毒与许多器官损伤相关 ， 包括心肌炎 。 虽然新冠相关心肌炎的发病率较低 ， 但明确新冠相关心肌炎的病理生理及患者心脏受累的长期结局仍是心脏病学专家的一项任务 。
医脉通编译自：MelinaMüller,LeslieTCooper,BettinaHeidecker,etal.Diagnosis,riskstratifcationandmanagementofmyocarditis.Heart2021;0:1–12.doi:10.1136/heartjnl-2021-319027.

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