小便|一上厕所就莫名晕倒，原来是心脏有问题辽宁省卫健委|中新社|辽宁省

长江日报大武汉客户端2月16日讯（采访人员王恺凝通讯员田娟）47岁吴先生一上厕所就摔倒，有时还摔得头破血流，到医院一查，晕厥的原因是排尿所诱发的“血管迷走性晕厥”，修正“迷走”的心脏神经节后，吴先生再也没有晕倒过了。16日到医院复查，吴先生一切正常。
“血管迷走性晕厥是因为机体自主神经调节异常。”同济医院心内科副主任医师周宁是吴先生的手术医生，他解释，排尿、持久站立等会让静脉回心血量减少，心排血量降低，而自主神经调节却出现矛盾性反射，最终导致心率或血压的下降，引发一过性脑供血不足，从而诱发晕厥。
周宁说，这种晕厥容易反复发作，虽然本身致死风险很低，但是大大了增加患者心理负担，晕倒后导致的外伤可能威胁患者生命，并且很容易被误诊为房颤。
“是的，是的。”吴先生连连点头，他在二十多年前就有过小便时突然心慌、胸闷，随即眼前一黑晕倒在地的经历，但每次除了晕倒，并没有其他的不适，也就没有当回事。直到近一年来，小便时晕倒频发，在广州打工的他到当地医院检查，诊断为房颤，但吃了一段时间药物，吴先生依旧还是频发小便时晕倒。
“直立倾斜试验是确诊血管迷走性晕厥最有价值的检查手段。”前段时间，吴先生入住同济后，直立倾斜试验检查呈现阳性反应，证实了周宁的判断。由于吴先生还合并有阵发性心房颤动，经过充分沟通，周宁决定采用“一箭双雕”的手术策略：同一次手术，先在左心房肺静脉射频消融解决心房颤动，然后实施心脏神经节消融解决血管迷走性晕厥。这个局麻微创手术耗时不足2小时即完成。术后第二天，吴先生即下床活动。术后第四天，复查直立倾斜试验，结果显示为阴性，提示吴先生的血管迷走性晕厥被有效控制，他也很快出院回家。
周宁提醒，晕厥是较常见且严重影响生活质量、甚至威胁生命的症状，病因众多，常常很难鉴别，一般需住院检查以明确诊断。如出现晕厥，要及早就医，明确病因后再针对性治疗。
【 小便|一上厕所就莫名晕倒，原来是心脏有问题】【编辑：余丽娜】