结局|哪些肾病患者，会被尿毒症盯上？风险|因素|血压|进展|mmHg|研究

大部分医疗机构的回顾性研究显示， 20%-40%的慢性肾脏病患者最终几乎完全丧失了肾功能、进入了尿毒症。
不过，回顾性研究并非干预性研究，很多患者治疗混乱，甚至一度停止治疗，而且纳入研究的这些患者病情偏重，实际肾病人群的尿毒症风险并没有那么高。总体来看，会进展到尿毒症的慢性肾脏病患者占5%左右。
有人会进展到尿毒症，也有人会痊愈。完全缓解、且停药后无复发的慢性肾脏病患者，占10%左右。
其余的患者，或是在服药带病生存，或是在一次次复发中循环往复。
为什么肾病患者的结局有好有坏？
受以下几点因素影响。
1.尿蛋白

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【结局|哪些肾病患者，会被尿毒症盯上？】24小时尿蛋白定量能维持在1g以下，通常进展缓慢；而长期维持在低于0.5g的水平，预示着结局很不错。
而尿蛋白高于1g ，且治疗反应不佳的患者，进入尿毒症的比例更高。
2.血压

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伴有高血压的肾小球肾炎，以及糖尿病肾病，病理改变通常更严重，治疗反应往往不够好，进展风险更高。
将血压控制在130/80mmHg以下，有着更低的尿毒症风险、更高的存活年限。
另外还要注意，若血压本身较低，比如平时是100/60mmHg左右，但患肾病后血压出现升高现象，比如升到130/80mmHg ，即使不够诊断为高血压，也会增加肾衰风险。
尿蛋白和高血压是慢性肾脏病最重要的两个进展因素，且可通过治疗改善，一定要加倍重视。
3.血肌酐

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尤其是发病时的血肌酐水平。
若发病时肌酐已经高了，预示结局更差，整个生命周期内进展为尿毒症的风险会高于50% 。
肌酐对尿毒症风险的预测作用要高于尿蛋白和血压，但由于不存在能真正意义上降低肌酐的治疗手段，还是建议肾病朋友更关注尿蛋白和血压，更有实际作用。
什么是天命？是DNA、遗传基因。先天因素对肾病的发病和进展有一定影响。

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有些肾病患者天生携带一些不好的基因型，比如ACE基因的DD基因型，会有更大的进展风险。
而有些人天生带有一套好基因，不仅患肾病的可能性小，即使患了肾病，发生肾功能进展的可能性也小。
不过也无需太羡慕别人的好基因，先天因素不是慢性肾脏病发病和进展的最主要因素，后天的干预措施占据的比重更大。
无论尿毒症风险是高是低，痊愈的可能是大是小，咱们踏踏实实做好尿蛋白和血压的管理，养成健康的饮食生活习惯，便能得到更好的结局。
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