癌症|南京太乙堂戴春海：中医肿瘤治疗，辨病应先于辨证抗癌|疾病|戴春海|正气|患者

中医的特色与优势是辨证施治，所以在肿瘤治疗上强调通过调和阴阳，恢复人体脏腑阴阳平衡，实现正气复原、提高人体免疫能力的目标，以此激发患者自身的抗癌能力，抑制肿瘤的复发与转移。那么中医肿瘤治疗仅仅辨证施治就够了吗？单单辨证施治，就能取得预期效果吗？

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中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员、南京太乙堂中医院名誉院长戴春海指出：辨证施治固然是中医的特色与优势，但中医肿瘤治疗取效的关键，是辨病与辨证相结合，而且辨病应先于辨证。
肿瘤治疗，辨病应先于辨证
辨病就是确定病种，赋予病名，也即辨别患者得的是肝癌、肺癌，还是胃癌、肾癌？人们对于中医有个误解，认为中医只辨证不辨病，其实中医治病自古就有辨病和辨证两种方法。中医学对疾病本质的认识，最早是确定病种并赋予病名。辨病早于辨证。远在商周时期的甲骨文中，就有以部位命病名的描述，如疾首、疾目、疾腹、龋等。《山海经》《五十二病方》共记载有疸、瘿瘤、痹、痔、疥、瘅、疟，以及马不痫、羊不痫等70多种疾病。辨病论治是根据某种具体的疾病，分析该病特征进行论治的临床思维方法。辨病论治思想首见于张仲景的《金匮要略》及《伤寒论》，《金匮要略》是以具体的病（或症状）为纲，《伤寒论》以六经病为纲。
戴春海认为，肿瘤治疗应在明确诊断的前提下进行，因为只有在确诊之后才能掌握该恶性肿瘤的病因、病机、传变及预后，正确遣方用药进行针对性治疗，比如确诊是肺癌，就用对肺癌有治疗作用的中药进行治疗；是肝癌，就用对肝癌有效的中药施治。所以中医肿瘤治疗应先辨病，再辨证。辨病先于辨证。肿瘤辨病论治是通过使用对某种癌症有效的中药进行针对性治疗，达到控制和消散癌块的目的。
在辨病为先的同时，应注重辨证为主
辨证是中医的特色，辨证是认证、识证的过程。 “证”是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，是疾病发生发展过程中的病因、病位、病性，以及邪正斗争强弱等各方面情况的病理概括，是对寒、热、虚、实，以及邪正盛衰和疾病发展趋势等因素的总结所得。证具有稳定性，同时也有动态性，受诸多因素影响。

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戴春海介绍说，辨证论治是中医学认识和治疗疾病的基本原则，包括辨证和论治两个过程。辨证就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证；论治是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。同一种肿瘤在不同的发病阶段，其临床症状也会出现很大的差异，临床证型产生变化，如肝癌早期以肝郁脾虚为主，中期会出现气滞血瘀，晚期可能会出现肝肾阴虚；由于放疗为热毒之邪，故癌症患者放疗后会表现为气阴两虚之象，化疗后则会表现为脾虚湿蕴之象，靶向治疗后则可能出现阴虚内热及脾虚湿困之象；肝癌患者合并上消化道出血后，其证型可由肝郁脾虚演变为气虚血虚，等等。证型发生了变化，治法也要进行相应的调整，所以在辨病的基础上尚需辨证。
中医认为正虚则癌成，而癌毒产生之后，又会极大地损害正气，形成恶性循环。正虚是癌症产生、发展过程中一个重要因素，所以肿瘤治疗虽然是以辨病为先，但在临床上却是以辨证为主。辨证的关键是掌握患者机体正气与邪气博奕的情况，辨证而治的核心是调和阴阳，恢复人体脏腑阴阳平衡，实现正气复原、提高免疫能力的目标，以此激发患者自身的抗癌能力，确保辨病治疗顺利进行，帮助患者达成治疗目标。