诊断|罕见！女子颈部不适竟查出癌……很容易被误诊！恶性肿瘤|异物感|肿物|林女士

福建福州的38岁林女士
总感觉颈部出现异物感
后来症状逐渐加重
辗转多地求诊，
没想到竟是这种甲状腺恶性肿瘤！
女子颈部不适
查出异位甲状腺恶性肿瘤
福州的38岁林女士突然出现颈部异物感， 2个月来症状逐渐加重，期间辗转多处医院，检查发现颈部肿物，最后转诊福建医科大学孟超肝胆医院。
该院甲乳头颈外科刘春生副主任医师接诊后，通过甲状腺彩超、颈部CT等检查，初步考虑为甲状舌管囊肿。

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为明确病因，刘春生副主任安排其住院治疗，全麻下实施了“甲状舌管囊肿切除+部分舌骨切除术” 。根据病理结果，最终明确这是一种罕见的异位甲状腺恶性肿瘤(乳头状癌) 。
据统计，异位甲状腺患病率为1：10万至1：30万人，而异位甲状腺癌更为少见，约占甲状腺癌发病率0.3％一0.5％，女性更为常见，约90％异位甲状腺位于舌根。
发生于舌根可表现为咽部异物感、吞咽困难、呼吸困难等。而颈前正中的异位甲状腺多无症状，较大时可有压迫症状。林女士就是有颈部异物感，典型的临床表现。
真假难辨，病理诊断是辨别法宝
“甲状舌管囊肿与颈部异位甲状腺很难辨别，而且异位甲状腺太罕见了，这也是我第一次接触。 ”刘春生副主任介绍，甲状舌管囊肿属于颈部常见的先天性疾病，常表现为颈前正中随吞咽上下活动的肿物，与林女士表现相似。
因为甲状舌管囊肿的发病率较异位甲状腺常见，容易直接误诊为甲状舌管囊肿。
林女士的病情最初考虑是甲状舌管囊肿，忽略了超声所提示的其内可见一高回声区的特征性声像，同时，彩超提示包块内未见明显血流信号也有一定的误导性，所以未考虑到异位甲状腺癌的可能。
异位甲状腺癌的治疗主要基于手术切除，因为异位甲状腺癌通常只有在病变的手术切除后才被诊断出来。
林女士术后半年余
随诊复查均未见异常。
所以，及时发现才是关键，
颈部不适看似小毛病，
【诊断|罕见！女子颈部不适竟查出癌……很容易被误诊！】对于我们来说仍然不可轻视！
来源：福建卫生报全媒体采访人员：张帅