肾脏|近一半新增的尿毒症，竟是因这个常见病发展而来控制|筛查|蛋白尿|血糖|血压

中国肾脏疾病网络（CK-NET）前不久发布了一组透析数据。

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图中明显可以看出：我国尿毒症透析人数近几年在持续飞速增长。而在不断新增的尿毒症中，有一个不容忽视的病因。
那就是，糖尿病！
【肾脏|近一半新增的尿毒症，竟是因这个常见病发展而来】糖尿病控制不佳而引发的终末期肾脏病，占到新发尿毒症患者的40%！也就是说，近一半新增的尿毒症，是因为糖尿病发展而来。
如今，糖尿病已跃居最常见的慢性病之一，而且数量巨大，年轻化趋势越来越严峻。
前几天，我院接诊了一位年仅23岁的糖尿病患者，因为血糖控制不佳已经出现了些许并发症。而他这样的年轻病例比比皆是，已经不算稀奇。
糖尿病为什么会发展为尿毒症？
糖尿病肾病是糖尿病控制不佳而出现的常见并发症之一。避免尿毒症的绝招无他，就关键性的一点：
重视早期肾病筛查！
糖友如发现肾脏指标化验异常，及早重视！
但现在普遍面临一个重要问题：早期患者不重视，重视的时候又太晚。
尤其是年轻人，仗着自己底子好、没症状，觉得控制好血糖、防范并发症不重要，对糖尿病各种并发症的危害，了解程度严重不足！

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怎么才算是早发现、早重视呢？
由于糖尿病是肾病的高危人群，定期体检不容忽视！
体检时不仅要重视检查尿常规，还应该监测：尿微量白蛋白（尿白蛋白肌酐比）和血肌酐！

1型糖尿病在诊断5年后开始筛查。如果化验显示正常，随后至少每年复查1次；
2型糖尿病患者，诊断之初就需要筛查尿检和肾功能；
由于尿白蛋白肌酐比很敏感，偶尔异常也可以见于发热、运动等情况的正常人。因此，如果发现有异常建议再多复查2次。如果3次中2次都异常，就应该去正规肾病医院随访。

据统计，有蛋白尿的糖尿病肾病患者，如果不好好控制血糖和尿蛋白， 10年后尿毒症累积发病率为40% ， 15年后达到61%！
为了避免尿毒症的发生，糖友们一定要将血糖和尿蛋白、血压持续控制到目标水平:

糖化血红蛋白：大多数患者建议控制到7%以下（要达到这个目标，通常需要空腹血糖 4.4-7.2mmol/l ，餐后血糖10mmol/l以内）
尿白蛋白肌酐比：小于300mg/g或24小时尿蛋白定量＜0.5g
血压：130/80mmHg以内
对于合并症多、年纪大、严重低血糖等患者，根据情况放宽对糖化血红蛋白、血压要求。

冰冻三尺非一日之寒！避免糖尿病的发生要从日常生活习惯做起，注意作息，加强锻炼，合理饮食；如果已经确诊糖尿病，那就更应该积极改善不良的饮食及生活习惯，坚持治疗，控制好血糖水平，并定期筛查肾脏指标；若出现了糖尿病肾病并发症，则应该管理好血糖、血压、蛋白尿等指标，并积极到正规肾病医院进行治疗。