冠脉造影是确诊冠心病金标准，为什么不能轻易做？有哪些危害？渐冻症

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随着病理学发展和诊查技术的进步，医学领域出现越来越多的检查方法，也涌现越来越多的“金标准” ，而冠脉造影就被称为诊断冠心病的金标准。
但在心内科的门诊中，医生经常能听到病人的“抱怨”：“怎么开那么多检查，都做心电图，怎么还得加个冠脉造影？”
那这个冠脉造影到底是什么？有必要做吗？

?一、诊断冠心病的“金标准” ，有必要做吗？
冠状动脉造影被视为诊断冠心病的最佳方法，可以清晰地检测冠状动脉是否存在狭窄，确定病变的位置、程度以及血管壁的状况，从而指导治疗方案的制定。
比如有的患者血管病变适合植入支架，有的则需要搭桥才能解决，还有的只需要接受药物治疗就行了。是一种“终极武器” ，让医生能对症下药。

?那什么人适合做冠脉造影呢？高度怀疑患冠心病的人群！中国医学科学院阜外医院成人心外科七病房主任医师孙宏涛表示下面4类患者，医生建议做就最好做。
1.有冠心病高危因素
中老年人，尤其是那些具有冠心病高危因素，如血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟等，经常出现胸痛或胸闷症状。
2.稳定型心绞痛患者
稳定型心绞痛患者，近1至2周内心绞痛发作频繁，即使是较轻的劳动也能引发，发作时间较长，舌下含服硝酸甘油效果不佳。
3.不稳定心绞痛患者
不稳定心绞痛患者，无明显诱因，甚至在休息状态下也频繁发生心绞痛，每次发作时间较长，疼痛程度较重，舌下含服硝酸甘油效果差，可疑为心肌梗死的先兆。
4.急性心肌梗死患者
急性心肌梗死患者，表现为典型症状，剧烈胸痛持续超过30分钟，伴有大汗淋漓、濒死感等症状。

?二、做冠脉造影前， “副作用”需要了解
【冠脉造影是确诊冠心病金标准，为什么不能轻易做？有哪些危害？】冠脉造影毕竟是一项有创的介入手术，在检查过程中可能发生并发症，常见的包括：
1.造影剂过敏
造影剂引发的过敏反应可能表现为轻度皮疹或瘙痒，但也有可能导致严重的过敏性休克或喉头水肿，虽然严重过敏反应的发生率极低，但仍需警惕。
2.造影剂肾病
由于造影剂通过肾脏排泄，可能对肾功能不全的患者造成负担，甚至导致肾脏结构和功能的损伤，最终可能引发肾衰竭。

?3.血管穿刺损伤
尽管冠脉造影是微创技术，但在动脉入路过程中仍有可能造成血管壁的损伤，如动静脉瘘、血肿或假性动脉瘤等问题。
4.出现心率失常
在冠状动脉造影过程中可能出现心律失常，大多数情况下会自行恢复，但极低概率下可能出现严重的心律失常，需要及时处理以保障患者安全。

?在进行冠脉造影检查时，虽然存在一些潜在的风险和并发症，但这些风险相对较低，并且在专业医护人员的监护下可以得到有效管理和处理。
三、关于冠脉造影，这4点你可能想知道
虽然可能会有“副作用” ，但医生在术前都会进行评估，也无需过分担心。事实上，冠脉造影已经广泛应用于临床，是一种较为安全可靠的技术。对于冠脉造影，这4点可以帮你更全面了解。
1.症状符合冠心病，可以不做直接吃药吗？
首先必须进行诊断后再考虑治疗。如果冠脉造影检查结果正常，可能您并非冠心病患者，因此无需服药。
2.身体状况较差的患者能承受冠脉造影吗？
冠脉造影术是微创的检查手段，患者能够自主行走前往和离开检查室，通常实际操作时间为3至5分钟。只要没有平卧时呼吸困难等情况，大部分患者都能够承受。

?3.冠脉造影是全麻吗？整个过程会不会很疼？
冠脉造影无需全麻，通常采用局部麻醉即可。术前会在穿刺处皮下注射少量利多卡因，使用的注射器容量为1毫升，因此创伤极小。
4.冠脉造影要住院吗？需要家人在旁陪护吗？
目前冠脉造影检查需要住院治疗。如果检查结果正常且无其他意外情况，通常可在当天出院。手术本身对患者造成的创伤很小，如果患者生活能够自理，通常不需要有人陪护，但通常需要一名直系亲属负责签署手术相关同意书。

?冠脉造影虽然是一种微创的检查方法，但在医疗团队的全力配合下，冠脉造影可以为诊断和治疗提供重要的信息，有助于制定最佳的治疗方案，以保障患者的健康和安全。
参考资料：
[1
《【医生来了】王阿姨的冠脉造影一定要做吗》.省医大健康.2024-01-29
[2
《冠脉造影对身体有什么影响？揭开冠脉造影的神秘面纱！》.青岛大学附属日照医院.2022-04-20
[3
《冠心病诊断“金标准”——冠状动脉造影术》.吉林省一汽总医院.2023-07-14
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