水平|肾友最关心的肌酐与肾衰的3个问题，肾内科医生终于给出答案过程|问题|损伤|情况|医生|病情

通常肾友们在明确病情前，都需要做多项检查，最基本的就是验血查尿。血常规还有血生化都是必做检查之一。其中血生化中包含肾功能三项或五项，血肌酐就是反应肾功能的一项。
肌酐值的变化与肾功能进展有直接关系，肾脏从初期轻微损伤到逐渐纤维化发展到硬化进程加快，最终发展到肾功能衰竭，是循序渐进的过程。肾脏逐渐损伤的过程中，肌酐也随之升高，主要是受损肾细胞不能在继续发挥稳定的滤过、代谢、排毒作用。除了肌酐升高，还有尿酸、尿素氮等一些代谢物质蓄积，致使血液内整体毒素水平升高。

文章图片

肌酐值的变化是肾功能损伤的一个“风向标” 。肌酐升高代表已经受损的肾细胞越来越多，只有少部分肾细胞仍然顽强存活，发挥着仅有的作用。
平时肾友们常把肌酐作为判断是否发生肾衰竭的重要依据。因此肌酐升高一定是肾衰竭吗? 肾衰竭一定存在肌酐升高吗？等等这些问题备受关注。
关于肌酐与肾衰竭的关系，有三个问题肾友们有必要认识清楚，才能更好地阻止肾衰的发生。
肌酐升高一定是肾衰竭吗？不一定可以说肌酐升高是肾脏功能损伤了，再往衰竭的方向发展，但肌酐升高不等于肾衰竭。我们经常说肌酐升高也分为几个阶段，一般肌酐达到442以上则进入肾衰竭时期。

文章图片

但并不是说所有肾病都是肌酐达到了442才是进入肾衰竭。临床上其实经常发些有一些肾友肌酐在2、300的时候就已经进入了肾衰竭阶段，为什么会这样？
肌酐是肌肉代谢的产物，本身不同性别、体重差异大、饮食习惯不同等等都会影响到肌酐的代谢，对于瘦小的女性患者来说肌酐不一定很高，肾脏损伤也可能严重；而对于年轻力壮的小伙子来说肌酐本身就高，肾功能损伤后可能肌酐也会相对比同时期的人高。
所以在肌酐升高后，还需要进一步评估肾功能损伤情况，则可以检查肾小球滤过率、内生肌酐清除率、肾脏彩超等来准确判断。
针对降肌酐的方法是没有“特效药” ，肌酐升高不是一时半会发生的，因此降低肌酐也要慢慢地调理。目前主要采取中医疗法活血化瘀，促进血液流通代谢，同时用西药进行抗凝、改善血管内压的方式来保护肾脏血流稳定，来促进毒素的代谢。

文章图片

肾衰竭后肌酐还能降下去吗？分两种情况通常肾衰阶段，肾友们肌酐都在4、500的水平，除了个别在2、300 。那么升高这么多还能降下去吗？这部分治疗的及时其实可以降下去。
在降肌酐治疗过程中，弄清楚导致肌酐升高的因素非常重要。除了肾脏功能本身的损伤。还有一些外在因素是导致肌酐奇高的主要原因。
包括感染、脱水、药物性损伤、梗阻因素等，这些原因导致肌酐迅速升高，引发的急性肾衰竭，一般是可逆的。及时纠正急性因素可将肌酐恢复到之前的水平。但同时需警惕急性转慢性发展。
慢性肾衰竭肌酐就一定不能降下来吗？并不是。在病情发展过程肌酐达到顶峰，及时治疗有效地控制病情稳定后，大部分人的肌酐都会有一定下降，具体是下降到什么程度还需要看后续病情治疗的情况。所以说肌酐升高就降不下来只能等透析，这是很大的误区。