筛查|国际HPV知晓日 | 八成女性都会感染？打HPV疫苗终身有效？本市权威专家详解HPV 问题|终身|都会|权威专家|女性

今年的3月4日是第5个国际HPV知晓日，主题是“让世界少一分忧虑” 。
宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤， 2020年全球女性新发病例超过60万，死亡病例数为34.2万。而宫颈癌的发生主要由高危型HPV病毒在女性生殖道持续感染引起， 99.7%的宫颈癌中可检测出HPV 。
那么问题来了，女性一生中感染HPV病毒的几率有多高？什么年龄注射HPV疫苗比较好？打一次疫苗又能否终身有效？在这个为女性健康设立的特别日子里，让我们跟随天津医科大学总医院妇产科主任医师薛凤霞教授和主任医师王颖梅教授，一文读懂HPV与宫颈癌防治。
【筛查|国际HPV知晓日 | 八成女性都会感染？打HPV疫苗终身有效？本市权威专家详解HPV】
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问题1：什么是HPV？
专家：HPV的全称是人乳头瘤病毒，它主要侵犯宫颈基底层上皮细胞，外阴和阴道也是HPV的易感部位。
2008年，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森首次提出HPV与宫颈癌的关系，为此他获得了诺贝尔医学奖。
目前科学家们发现的HPV已有200多种型别，根据致癌风险高低， HPV病毒被分为高危型和低危型，其中HPV16/18诱发癌变的风险最高。
问题2：HPV如何传染？
专家：黏膜-黏膜的接触是HPV传播的主要途径。男性和女性都有感染HPV的可能，感染HPV不代表一定有不洁的两性生活史和多个性伴侣。不过，有不洁性生活史和多个性伴侣的人群HPV感染和持续感染的几率会增加。
有研究显示， 80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染。不过别慌，绝大多数HPV感染会在没有任何症状的情况下，在感染后的2年内被我们的身体自然清除，仅有极少数发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。
请记住， HPV感染发展为宫颈癌需要两个必备条件：一是感染了高危型HPV；二是长期持续感染。可以说，只有持续高危型HPV感染又未及时检查和治疗，才是引发宫颈癌的“真凶” 。
问题3：HPV疫苗二价\四价\九价分别指什么？
专家：预防宫颈癌的发生，如今有了里程碑式的进步，即注射HPV疫苗。目前全球HPV疫苗一共有三种，分别是二价、四价和九价。
其中二价疫苗主要针对HPV16和18 ，它们导致的宫颈癌占所有癌变70%左右。
四价除覆盖16和18型，还针对HPV6型和11型，后两型主要可以引起湿疣。
九价疫苗能覆盖9种HPV亚型的病毒，能预防90%的宫颈癌和HPV病毒感染。
问题4：什么年龄注射HPV疫苗比较好？
专家：优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性。同时推荐27-45岁有条件的女性接种HPV 疫苗。 13-15岁女性在首次性行为前接种HPV 疫苗的获益可最大化。
具体到这三种HPV疫苗：
2价的接种年龄范围是9-45岁；
4价的接种年龄范围是9-45岁；
9价的接种年龄范围是16-26岁。
问题5：有过性生活或感染过HPV ，打疫苗还有意义吗？
专家：虽然推荐在有性生活前进行接种，但有性生活后也可以接种HPV疫苗，只是效果可能会降低。
对于有HPV既往感染人群，同样需要接种疫苗，因为HPV病毒种类众多，而接种疫苗，对未感染过的其他型病毒仍有防护作用。
总之一句话，打疫苗要趁早，防御效果更好。
问题6：打一次疫苗管多少年？
专家：自2006年HPV疫苗上市以来，长期随访和研究证实HPV疫苗有10年的保护效力，并呈现12年的保护趋势，不过最终注射HPV疫苗后免疫保护能维持多少年，目前还有待继续随访观察。国际上，采用数学统计模型预测疫苗的保护作用长达50年，不过目前的专家共识是，女性没必要重复接种，更不用打完2价或4价再打9价疫苗。