不治之症|癌症是不治之症还是慢性疾病( 二 ) 检查|发病率|药物|乳腺|患者

●治疗乳腺癌的治疗包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗等，根据肿瘤分期和手术病理等情况而定。由于乳腺癌与体内雌激素水平密不可分，通过降低或拮抗雌激素水平来治疗乳腺癌的方式被称为内分泌治疗。这是延续了上百年针对乳腺癌的特有治疗方式，并贯穿术前治疗到术后辅助治疗，以及乳腺癌复发后的挽救治疗等全部临床治疗过程。
胃癌或有腹痛腹胀体重下降
胃癌是来源于上消化道的恶性肿瘤。胃的主要功能是储存和消化食物，因此胃癌的发生通常与不良饮食习惯相关，如饮酒、高盐饮食等，同时也与慢性萎缩性胃炎、胃黏膜异型增生等有关。患病早期可以没有症状或仅有轻微胃部不适，发展到一定程度可表现为上腹部疼痛、腹胀、体重下降等。胃镜是诊断胃癌最有效的检查手段。
●治疗早期胃癌以手术治疗为主，无法手术则主要采用药物治疗，如化疗和靶向治疗。如果胃癌病理提示Her-2阳性时，可选择靶向治疗药物抗Her-2抗体曲妥珠单抗联合化疗治疗。近几年在胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂单用或联合化疗、靶向治疗在临床上都取得了比较好的治疗效果。
结直肠癌排便习惯发生改变
结直肠癌是来源于下消化道的恶性肿瘤，可发生于结肠或直肠。其发病与不良饮食习惯如长期高脂肪低纤维素饮食、肠内慢性炎症、结直肠腺瘤、家族遗传和环境因素(如土壤中缺钼)等相关。患者常会出现排便习惯的改变，如排便次数增多或腹泻和便秘交替；大便性状改变，如大便变细，甚至会出现大便带血或便鲜血。日常生活中，应留心这些变化。当然，便血还可能与痔疮有关，但痔疮便血时血液与大便分离，量较少，结肠癌便血常与大便混合。一般40岁以上，出现上述症状持续超过两周；曾患有肠腺瘤、肠息肉且治疗后的人群，需给予重视。结肠镜检查及大便潜血检测可以筛查结直肠癌，肛门指检也是简单有效的方法。
●治疗早期结直肠癌可进行根治性手术切除，部分转移性结直肠癌也有手术的机会。无法手术的晚期结直肠癌患者以药物治疗为主，如果病理提示有错配修复缺陷(dMMR)或微卫星不稳定性(MSI-H)的患者，可以选择免疫检查点抑制剂治疗。
周宁李旭(作者：北京医院肿瘤内科医师)
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