口服药|新冠特效药赛场上，哪些“选手”脱颖而出了？( 二 ) 抗体|治疗|病毒

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中和抗体药和口服药，哪种好？
中和抗体药：安全性好，产能受限
中和抗体药能降低病毒载量、减轻症状及降低住院率等，而且安全性好。中国首款中和抗体联合治疗药物（安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液）的临床试验数据显示，中和抗体药能够降低高风险新冠肺炎门诊患者80%的住院率和死亡率，主要作用以治疗为主。同时，抗体在人体内可存留9至12个月的时间，对预防感染也有一定作用。
但中和抗体药的缺点也很明显。给药方式多为注射用药，不方便轻症非住院患者使用，比如腾盛博药的中和抗体联合疗法采用静脉注射的方式，一次注射时间约1小时左右。
再者，中和抗体药存在成本高、应对病毒变异难、需冷链运输等问题，针对某些变异毒株可能无效，很难广泛用于早期防控。
口服药：用药方便，研发成本高
新药研发类似于一把“豪赌”，面临着周期长、成本高、风险大等诸多不确定因素。“耗时十年，耗资十亿美金”的说法在新药研发行业广为流传。
虽然研发成本较高，但小分子口服药便于实现大规模生产。相比中和抗体，小分子口服药使用更方便，口服药，常温瓶装，符合日常使用场景。比如，Paxlovid治疗时需口服三片药，即两片奈玛特韦和一片利托那韦，每天口服两次，持续5天，且不能连续使用超过5天。再者，小分子口服药作用机理多样，可以在多种环节抑制和阻断病毒的复制和传播。
当然，小分子口服药也有缺点，很多小分子药物在体外试验中抑制病毒的效果好，但在体内临床试验中的疗效却不理想。
还有安全性问题，口服药不像静脉注射是在医院使用，比如Molnupiravir用于居家隔离的轻中症患者，缺乏医护人员的监管，出现严重副作用的话可能无法及时送医。
中和抗体药和小分子口服药还有一个明显的区别——价格。由于中和抗体药物对蛋白需求较大，不仅产能受限，价格也水涨船高。按照美国政府的采购价计算，辉瑞的小分子口服药Paxlovid每疗程的价格为530美元，而礼来的中和抗体联合疗法定价在2100美元，相差近四倍。
综合来看，中和抗体药和小分子口服药各有优劣。
也许有人会问，这些特效药能否取代疫苗接种呢？回答是：不能。药物很重要，但药物并不是唯一的答案。新冠特效药与新冠疫苗是“双保险”，不能相互取代。
(责任编辑：吴延丽_NBJS6202)